Gastrointest Endosc：近距离放射疗法生物可降解支架联合治疗增加吞咽困难并发症

2012-08-17 医学论坛网医学论坛网

　　　　食管生物可降解支架置入术作为治疗吞咽困难的姑息疗法可立即改善症状，而近距离放射疗法提供了更好的长期治疗方案。来自荷兰的Meike Hirdes博士和同事们评估了采用近距离放射疗法和生物可降解支架置入术进行联合治疗的安全性和有效性。该文发表在2012年第76卷第2期《胃肠内窥镜检查（Gastrointestinal Endoscopy）》杂志上。　　　　　　该团队评估了19例因无法切除的

　　　　食管生物可降解支架置入术作为治疗吞咽困难的姑息疗法可立即改善症状，而近距离放射疗法提供了更好的长期治疗方案。来自荷兰的Meike Hirdes博士和同事们评估了采用近距离放射疗法和生物可降解支架置入术进行联合治疗的安全性和有效性。该文发表在2012年第76卷第2期《胃肠内窥镜检查（Gastrointestinal Endoscopy）》杂志上。

　　　　　　该团队评估了19例因无法切除的食管癌导致显著吞咽困难的患者，他们的预期寿命多于3个月。第一天单剂量近距离放射疗法，第二天进行生物可降解支架置入术。研究团队的主要测量指标是，干预相关的主要并发症和吞咽困难。

　　　　　　本研究共纳入19例患者，其中男性13例，中位年龄66岁，四分位数（IQR）59～71岁；7例（37%）患者接受姑息性化疗。纳入19例患者后，因超出安全阈值，该研究提前结束。17例（89%）患者共出现28例主要并发症。对9例（47%）患者的主要并发症进行监测，干预相关的并发症有严重胸骨后痛（包括同时出现呕吐或无呕吐现象的患者）6例，呕血1例，复发吞咽困难2例。1个月后吞咽困难得分显著下降，从中位数3（IQR 3-4）下降至中位数1（IQR 0-3）（p＜0.001）。尽管17例患者（89％）管腔已基本通畅，但由于胸骨后痛和呕吐，7例患者仍不能正常饮食。

　　　　　　研究者发现，缺乏常规内镜检查或对比食管X线来评估后续复发的吞咽困难。该研究团队指出，联合治疗尽管恢复了管腔通畅，但是因为令人无法接受的干预相关的主要并发症发生率高，近距离放射疗法和生物可降解支架置入术联合治疗不推荐作为食管癌的姑息治疗方案。

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