Diabetes Care：2型糖尿病患者顽固性高血压的预后意义

2019-10-18 xing.T MedSci原创

由此可见，在2型糖尿病患者中，aRHT的存在提示心血管疾病和死亡率的风险增加，并且基于ABPM的分类可预测肾脏结局并改善心血管/死亡率危险分层。

近日，糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估2型糖尿病个体顽固性高血压（RHT）对并发症发展的预后重要性。

646例患者在随访的第一年内，根据平均诊室血压（BP）的水平被诊断为明显的顽固性高血压（aRHT）。研究人员使用传统的BP临界值和新的2017年美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）标准，并根据24小时动态BP监测（ABPM）结果，将它们重新分类为白大衣/对照或真/非对照RHT 。多变量Cox分析评估了RHT诊断与微血管和心血管并发症、全因和心血管死亡率之间的关联。

在10年的中位随访中，有177例患者发生了心血管事件（145例严重）。222例患者死亡（101例心血管疾病）；200名患者有肾脏事件；156例发生视网膜病变；174名患者发生了神经病变。对于非RHT个人，aRHT（按传统和新标准分别占44.6％和50％）预测了所有心血管和死亡率结局，风险比（HRs）在1.64和2.16之间，但没有微血管结局。真正的RHT增加了HR（从1.81到2.25），并预测了肾脏的预后。白大衣/对照RHT意味着风险增加（HR：1.33–1.86），这是非RHT和真实RHT个体之间的介导因素。使用传统和新的ACC/AHA标准进行分类结果类似。

由此可见，在2型糖尿病患者中，aRHT的存在提示心血管疾病和死亡率的风险增加，并且基于ABPM的分类可预测肾脏结局并改善心血管/死亡率危险分层。

原始出处：

Claudia R.L. Cardoso,et al.Prognostic Importance of Resistant Hypertension in Patients With Type 2 Diabetes: The Rio de Janeiro Type 2 Diabetes Cohort Study.Diabetes Care.2019.https://doi.org/10.2337/dc19-1534

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