Lancet：PCI术后长期单抗治疗，氯吡格雷或优于阿司匹林(HOST-EXAM研究)
2021-07-25 MedSci原创 MedSci原创
数十年来，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后期维持治疗中，阿司匹林被推荐作为标准疗法，是应用最广泛的抗血小板药物。1996年CAPRIE研究提示，氯吡格雷可能对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）有潜
数十年来，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后期维持治疗中，阿司匹林被推荐作为标准疗法，是应用最广泛的抗血小板药物。1996年CAPRIE研究提示，氯吡格雷可能对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）有潜在获益，如减少心血管事件等。但进入药物洗脱支架（DES）时代以来，尚无随机试验明确指出PCI治疗后长期抗血小板单药维持治疗的最佳药物选择。 PCI术后，为防止血栓形成，预防ASCVD事件发生，指南建议进行6~12个月的双联抗血小板治疗（DAPT），随后还需长期接受抗血小板单药维持治疗。在后期维持治疗中，阿司匹林被推荐作为标准疗法，对于不耐受阿司匹林的患者，氯吡格雷可作为替代疗法。然而，进入DES时代后，没有随机试验专门探讨PCI术后抗血小板单药维持治疗最佳策略。 针对这一空白，研究人员开展了HOST-EXAM研究，这是“首个在接受药物洗脱支架PCI治疗患者中比较氯吡格雷和阿司匹林单药治疗疗效和安全性的随机试验”，其两年随访结果支持了氯吡格雷相比阿司匹林在预防血栓和减少出血方面的综合优势。在ACC新闻发布会上，密歇根大学Claire Duvernoy教授称赞这项试验“非常具有启发性，有可能改
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