JAMA：硬膜下血肿的发生率与抗血栓形成药物的使用有关

2017-03-01 MedSci MedSci原创

抗栓药物使用与更高的硬膜下血肿风险相关; 并且VKA和抗血小板药的联合使用发生硬膜下血肿的几率最高。2000年至2015年硬膜下血肿的发病率增加似乎与抗血栓药物的使用增加相关，特别是在老年患者中使用VKA。

硬膜下血肿发生率的变化与抗栓药物使用有关吗？

据报道，硬膜下血肿的发生率正在增加。但是，这与增加使用抗血栓药物的相关性仍然未知的。

近日一项发表在《JAMA》上的观察性研究调查了这个问题。该研究调查了使用抗血栓药物和硬膜下血肿风险之间的关联，并确定一般人群中硬膜下血肿发生率和抗血栓药物使用的趋势。

在这项具有10010个硬膜下血肿病例和400380个对照的观察性研究中，硬膜下血肿风险与抗血栓药物使用显着相关，特别是使用维生素K拮抗剂（调整的优势比，3.69）。在10010名硬膜下血肿患者中（平均年龄69.2岁; 3462名女性[34.6％]），47.3％的患者服用抗血栓药物。目前使用低剂量阿司匹林（病例：26.7％，对照：22.4％;调整OR，1.24 [95％CI，1.15-1.33]），氯吡格雷（病例：5.0％，对照：2.2％ 95％CI，1.57-2.24]），直接口服抗凝剂（病例：1.0％，对照：0.6％;调整的OR，1.73 [95％CI，1.31-2.28]）和VKA（病例：14.3％：4.9％;调整OR，3.69 [95％CI，3.38-4.03]）与更高的硬膜下血肿风险相关。当与抗血小板药物（低剂量阿司匹林和VKA：3.6％的病例和1.1％的对照;调整的OR，4.00 [95％CI，3.40-4.70）一起使用VKA时，硬膜下血肿的风险最高。抗血栓药物使用的普及率从2000年的每***31.0增加到2015年的每***76.9（趋势P <0.001）。整体硬膜下血肿发生率从2000年的10.9 / 100000人年增加到2015年的19.0 / 100000人年（趋势P <0.001）。老年患者增加最多（> 75岁; n = 4441），经历从55.1每100000人年增加到99.7每100000人年（趋势P <.001）。

因此，硬膜下血肿的发生率与抗血栓形成药物的使用增加相关，特别是使用维生素K拮抗剂的情况下。

原始出处：

David Gaist； Luis Alberto García Rodríguez； Maja Hellfritzsch； et al. Association of Antithrombotic Drug Use With Subdural Hematoma Risk.JAMA. 2017；317(8)：836-846. doi：10.1001/jama.2017.0639.

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