厉害了！护士高手各个“高精尖”
2018-05-09 李媛媛 新商报
很多时候，人们一提起治病救人，首先想到的是医生，而忽视了护士在治疗中发挥的作用。如今，护士早已突破了传统的护理工作，他们和医生一样正在向专科化、精细化方向发展。在5·12国际护士节前夕，记者在各大医院进行了采访，发现那些高手们可都是执照在手，各有绝活的，一些高精尖的操作都是由他们来完成的。开通一条珍贵的生命线在大医二院血液三科住院的，几乎都是等待造血干细胞移植的血液病患者。他们需要做经外周静脉穿刺
很多时候，人们一提起治病救人，首先想到的是医生，而忽视了护士在治疗中发挥的作用。如今，护士早已突破了传统的护理工作，他们和医生一样正在向专科化、精细化方向发展。在5·12国际护士节前夕，记者在各大医院进行了采访，发现那些高手们可都是执照在手，各有绝活的，一些高精尖的操作都是由他们来完成的。
开通一条珍贵的生命线
在大医二院血液三科住院的，几乎都是等待造血干细胞移植的血液病患者。他们需要做经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC置管），这是患者的生命线，药物和营养通过它进入人体。从2014年3月至今，护士长王跃已经独立完成了近300例PICC置管，都是一针穿刺成功的。PICC置管是要持照上岗的，王跃是该科唯一一个获得PICC置管资格证书的人。这项技术对操作者的穿刺手法、应变能力和心理素质有十分严苛的要求，需要胆大心细。王跃告诉记者，穿刺的血管直径通常小于3毫米，稍有不慎就会穿破。有一次，王跃为一个2岁的白血病患儿做PICC置管。“穿刺针直径1毫米，而孩子的血管更细，最多只有2毫米粗，刺入血管的那一秒，我连气都不敢喘。”
“一个人双臂上各自只有一条贵要静脉，穿刺机会往往只有一次。”置管前，王跃都要通过超声反复探查，精心选择一条血管条件最好的来穿刺。“如果条件最好的血管都不能一次穿刺成功，换另一条血管再次穿刺，不论对于操作者还是患者都会瞬间产生巨大的心理压力。一条2500元的导管，说明书上标注的最长使用时间是1年。那么，我就要掌握好置管的手法，让这条导管一直用到服役期结束。”
出门诊，还参与会诊
大连大学附属中山医院外科门诊护士长刘晶，是全院唯一一个获得国际造口伤口治疗师证书的人。不论是出护理门诊还是到各科室参与会诊，她的“百宝箱”始终不离左右，换药盘、棉球、消毒纱布、消毒液、各式新型敷料，被分门别类地安置在这个箱子里。
采访当日，来了一位糖尿病足患者，他的脚趾缝间的一块区域已经溃烂见骨。刘晶拿出了新型的泡沫和银离子敷料为患者做处置。“如今，对伤口的处理早已告别了纱布、绷带包打天下的年代，很多新型敷料的应用，为患者伤口提供了低氧、湿润的环境，能够促进血管新生和上皮爬行，伤口愈合比过去快了2倍。”
通过专业培训和学习，刘晶从2014年开设造口伤口护理门诊以来，平均每个月接诊80人次。“现在，我不但做造口以及并发症的处理，还做慢性疑难伤口的换药处置，留置尿管、膀胱造瘘管路更换以及失禁患者的皮肤管理护理，能够提供的服务更加专业了。”
脑洞大开，改良手术设备
大连市第三人民医院护士范玉录在手术室工作19个年头了，“作为护士，平时在手术中配合医生操作一些器械，我会发现有些器械用起来不是很方便，就会琢磨，是否可以利用科室现有的设备进行一些改进。”4月27日下午，医院举办了第三届“护理金点子”评选活动，范玉录改良的自动加压稳定注水装置获得了第一名。
“加压注水装置用于等离子射频手术，手术中需要用盐水冲洗，如果水流过慢，刀头就容易堵塞，造成器械损毁以及患者大出血。护士需要全程监控水压，如果水压过低就要手动加压。”一个多月前，范玉录尝试用一个电子设备连接到加压注水装置上。“我用旧刀头进行模拟试验，经过数次测试，能够让注水装置自动加压，达到压力稳定状态。”范玉录说，这样护士就可以不必专门盯着注水装置，不但节省了人力，还缩短了患者手术时间以及麻醉时间，利于患者更快康复。
挺过103天最长移植期
大医二院骨髓移植病房成立后，张静静就担任护士长，目前带领了一支12人的护理团队。患者病情不同，在移植病房里待的时间也不同，少则14天，多则65天。然而，其中一位年轻的再生障碍性贫血患者小金就破了这个纪录。二次移植，长达103天的护理，考验的不仅是技术还有心理。短时间内连续两次移植，小金的骨髓空虚期长达60天，感染及脏器损伤的发生率比首次移植大出几倍甚至几十倍。“每天，我都给患者口咽部、肛周、会阴部进行消毒，一个缝隙都不放过，所在房间内物体表面也是每天消毒擦拭1次。终于，跨过了出血性膀胱炎、消化道黏膜炎等一道道关卡，移植进小金体内的造血干细胞终于生根发芽了，付出的这么多个日日夜夜总算没有白费。做移植要冒很大的风险，而我们要做的就是把工作做得更细致，才能保障患者的生命安全。”
作者：李媛媛
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