性价比高吗？唇腭裂患者的鼻牙槽骨成型可以改善长期美学效果，还是平添患者经济负担？
2021-11-27 MedSci原创 MedSci原创
单侧唇腭裂患者的唇鼻畸形是外科医师面临的最具挑战性的问题之一。尽管鼻牙槽骨成型术已被证明能有效改善单侧完全性唇腭裂患者的术前对称性，但需要更好的证据去评估接受这种治疗的患者的长期鼻唇美学效果。
单侧唇腭裂患者的唇鼻畸形是外科医师面临的最具挑战性的问题之一。尽管鼻牙槽骨成型术已被证明能有效改善单侧完全性唇腭裂患者的术前对称性，但需要更好的证据去评估接受这种治疗的患者的长期鼻唇美学效果。
图1 文章来源
该研究共纳入86名患者，其中38名患者接受鼻牙槽骨成型治疗，48名患者未接受鼻牙槽骨成型术治疗（但其他治疗方式类似）。该研究对单侧唇裂和腭裂患者进行回顾性研究研究，以评估和比较鼻唇美学。
术后结果显示其鼻小柱偏差、鼻孔高度比和小柱长度比在统计学上有显著改善，鼻牙槽骨成型组患者术后对称程度相对更佳。然而，两组之间的鼻孔宽度比和鼻翼基部比没有统计学上的显著差异。
表1
在术后5年的随访中，鼻牙槽骨成型组患者的客观评分平均值较好，但只有鼻部形态和包括嘴唇在内的鼻部轮廓具有统计学意义。
图2 百分比评估图
与未经鼻牙槽骨成型治疗的患者相比，鼻牙槽骨成型组患者的主观评价有统计学显著改善。非鼻牙槽骨成型治疗组的患者翻修嘴唇的次数在统计学上也较高。
在这项回顾性研究中，研究者比较了5-6岁单侧唇裂和腭裂患者接受和不接受鼻牙槽骨成型治疗的情况，以评估和比较鼻对称性和鼻唇沟美学。虽然这是一项回顾性研究，且患者未随机分组，但除了包括鼻牙槽骨成型外，两组在所有方面都相似。此外也没有明显的混杂因素，如鼻整形术或牙龈成形术或手术技术的任何变化。随后的上升期也是一致的，为其所选择的年龄组提供了一个清晰的评估条件。
在这项回顾性单中心研究中，作者发现在术后5年的随访中，经鼻牙槽骨成型术治疗的患者改善了鼻唇美学，并减少了翻修手术。然而，这些只是初步结果，研究者表示将对患者进行随访，直到生长结束，以评估单侧唇裂和腭裂鼻唇沟成型对鼻唇沟美学的长期影响。
除此外，PRS也刊登了一份随访长达七年的相关文章，详情请点击以下链接：
https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=379d2211e1c7
参考来源：
Nayak Tulasi,Bonanthaya Krishnamurthy,Parmar Renu et al. Long-Term Comparison of the Aesthetic Outcomes between Nasoalveolar Molding- and Non-Nasoalveolar Molding-Treated Patients with Unilateral Cleft Lip and Palate.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 148: 775e-784e.
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