PLAST RECONSTR SURG：第9和第10肋软骨是可行和安全的鼻整形选择:一项尸体解剖研究

在自体鼻整形术中，通常选择第5 ~ 7肋软骨，因为它们可以提供足够的软骨，并留下不明显的瘢痕。许多术者也倾向于第9肋软骨，第9肋软骨在大小和形状上是一个合适的供体，提供了4 ~ 5 cm的移植材料。它具有自然的曲线，易于操作，并将术后翘曲的发生率降至最低。第10软骨也可在同一切口线切取。但很少有解剖学研究关注其锥形形状和获取安全性方面的气胸风险。尚没有证据表明使用第9和第10肋软骨具有优势。

Plastic and Reconstructive Surgery 最新的一篇研究报告，对第9和第10肋软骨的大小及相关解剖进行了研究。

研究对12具新鲜尸体(24根肋骨)进行了研究。由同一名外科医生分别获取第9和第10肋软骨并进行测量。测量第9和第10肋软骨的骨软骨连接处(osteochondral junction, OCJ)、中点和尖端的宽度、厚度及相互距离。为了评估切取过程中的安全性，研究者测量了肋软骨下腹横肌的厚度。

第9、10肋软骨长度分别为99.1±25.0、60.6±22.5mm。第9肋软骨在OCJ、中点和尖端的宽度分别为11.8±2.6、9.0±2.4、2.5±0.5mm，第10肋软骨宽分别为9.9±2.0、7.1±2.0、2.7±0.5mm。第9肋软骨的厚度分别为8.4±2.0、6.4±1.5、2.4±0.6 mm，第10肋软骨的厚度分别为7.0±2.2、5.1±1.7、2.3±0.5 mm。腹横肌在第9、10肋软骨各点的厚度分别为2.1±0.9、3.7±1.0、4.5±1.3mm和1.9±0.5、2.9±1.1、3.7±1.4mm。软骨大小足以进行自体鼻成形术。腹横肌的厚度提示可以安全获取。此外，如果在获取软骨时该肌肉被破坏，则腹腔可能暴露，但胸膜腔不会。因此，在这个层面上气胸的风险很低。

综上，第9和第10肋软骨较其他肋软骨小，但足够用于自体鼻整形术。考虑到供区并发症，第9和第10肋软骨具有明显的优势。因为腹横肌，在这个层面气胸的风险很低。因此，即使对于经验不足的外科医生，这些肋软骨对于自体鼻整形术也是安全可靠的。

原始出处：

Yeo H, Lee D, Paik D, Son D. The Ninth and Tenth Costal Cartilages Are Available and Safe Options for Rhinoplasty: A Cadaveric Anatomical Study. Plast Reconstr Surg. 2023;152(4):628e-632e. doi:10.1097/PRS.0000000000010360