Chest：危重病患者急性肾脏损伤与造影剂有关吗？
2019-11-02 xing.T MedSci原创
由此可见，在肾功能正常的重症成人中，低渗透压造影剂并未实质性地增加AKI。预防AKI的努力应集中在败血症、糖尿病并发症、高APACHE评分或有肾脏疾病病易感的患者上，而不是限制在ICU患者中使用造影剂。
尽管有证据表明低渗透压造影剂与急性肾损伤无关，但在肾功能正常的危重患者中评估这种关系很重要。
近日，呼吸领域权威杂志chest上发表了一篇研究文章，在这项回顾性观察性研究中，研究对象为7333名成年ICU患者。研究人员将接受造影剂的患者与根据基线特征、入院诊断、合并症和疾病严重性得出的倾向评分（PS）匹配的未暴露对照者进行比较。根据KDIGO指南通过血清肌酐来确定AKI的初始发作（第1阶段）或严重程度。
基于从2557例接受静脉造影剂的病例和4776例未暴露对照者获得的2306对PS匹配对，AKI的增加归因于造影剂为1.3％（19.3 vs. 18.0％，p=0.273），并且造影剂与疾病发作和恢复方式之间没有关联。AKI患者随后的医院死亡率增加了14.3％（18.0 vs. 3.6，p<0.001），但与AKI稳定的患者相比，进行分层比较时，其风险比没有变化。多变量回归分析将败血症、代谢紊乱、糖尿病、肾病史和疾病严重程度确定为与AKI更密切相关的因素。
由此可见，在肾功能正常的重症成人中，低渗透压造影剂并未实质性地增加AKI。预防AKI的努力应集中在败血症、糖尿病并发症、高APACHE评分或有肾脏疾病病易感的患者上，而不是限制在ICU患者中使用造影剂。
原始出处：
Lisa-Mae S. Williams,et al.Association of contrast and acute kidney injury in the critically ill: A propensity matched study.chest.2019.https://doi.org/10.1016/j.chest.2019.10.005
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