Neurology：病例:继发于硬脊膜动静脉瘘的脊髓瘘
2018-08-02 zyx整理 神经科病例撷英拾粹
60岁男性，表现为进行性下肢无力，麻木，尿潴留以及慢性便秘伴严重截瘫的叠加发作2年。MRI提示颈胸髓瘘伴流空信号（图）。脊髓血管造影可见I型硬脊膜动静脉瘘（SDAVF），行外科手术结扎治疗。患者临床症状明显改善，脊髓瘘消失。
60岁男性，表现为进行性下肢无力，麻木，尿潴留以及慢性便秘伴严重截瘫的叠加发作2年。MRI提示颈胸髓瘘伴流空信号（图）。脊髓血管造影可见I型硬脊膜动静脉瘘（SDAVF），行外科手术结扎治疗。患者临床症状明显改善，脊髓瘘消失。先前有另一个与SDAVF相关脊髓瘘的病例报告，结局类似。胸段SDAVF常见于男性，在60-70岁时出现，运动时腿部无力加重，可能是脊髓瘘一可治病因。
（图：A：矢状位MRI可见从胸髓延伸至圆锥的T2高信号；大部分与脊髓肿胀和水肿有关；此外，可注意到瘘[箭]伴中央管扩张，从下颈髓延伸至大约T8水平，其后中央管轻微突出；T6至圆锥可见许多背侧硬膜外匐行流空信号[箭头]；B：横断面T2WI可见T4水平的瘘；C：头颅矢状位T2WI可见瘘从C2-3下方延伸至胸髓； 以C7水平最为严重；小脑扁桃体未见移位；D：早期血管造影可见迂曲的引流静脉[箭头]；E：晚期血管造影可见右侧T6椎弓根右下方的硬脊膜动静脉瘘[红箭]，由T6肋间动脉供血；伴一条迂曲的引流静脉[白箭]下行；F-G：矢状位和横断面T2WI提示在瘘管结扎后8周脊髓瘘消失）
原始出处：Zaed I1, Pinto MV1, Mauermann ML1, Lanzino G2. Teaching NeuroImages: Spinal cord syrinx secondary to a spinal dural arteriovenous fistula. Neurology. 2018 Jul 17;91(3):e295-e296.
作者：zyx整理
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