Cardiovasc Diabetol：尿酸在原发性高血压患者心血管事件预测中的性别差异

尿酸(UA)是心血管事件的独立预后因素，但没有数据表明女性和男性之间存在不同的风险概况。近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，研究人员评估了UA是否与致死性和非致死性心血管事件中可能的性别相关差异有关。

在这项基于人群的前瞻性研究中，研究人员招募了1650名从未接受过治疗的高加索高血压门诊患者，这些患者转诊至意大利Catanzaro大学医院。纳入标准为新诊断的高血压患者，年龄在20岁及以上。排除标准为继发性高血压、既往心血管事件、风湿性和非风湿性瓣膜性心脏病、人工瓣膜、心肌病、2型糖尿病、慢性肾病、恶性疾病、痛风性关节炎和继发性高尿酸血症、肝脏疾病、周围血管疾病和心力衰竭。研究人员测量了受试者的人体测量学、临床和生化参数，并采用Cox回归分析探讨UA对患者预后的影响。研究人员采用受试者工作特征曲线分析和曲线下面积确定UA的预测效度和最佳分界点。研究人员调查了以下终点:冠状动脉事件(致死性和非致死性心肌梗死、不稳定性心绞痛、冠状动脉血运重建术、冠状动脉死亡)；致命和非致命卒中；全因死亡率和主要不良心血管事件(MACE)。

该研究纳入了男性830人，女性820人，年龄52.2±11.3岁。随访9.5±3.1年，新增临床事件424例(2.71%)，其中冠状动脉250例(1.59%)，脑血管118例(0.75%)，死亡56例(0.40%)。组间比较显示，女性患者MACE发生率(3.08 vs. 2.33%，P=0.001)、冠状动脉事件发生率(1.82 vs. 1.36%，P=0.014)和脑血管事件发生率(0.93 vs. 0.57%，P=0.006)差异较大且具有统计学意义。

多Cox回归分析结果显示UA是全人群和两组中冠状动脉事件(HR=1.493, 95%CI为1.375-1.621)、脑血管事件(HR=1.256, 95%CI为1.109-1.423)、MACE (HR=1.415, 95%CI为1.328- 53 1.508)和全因死亡率(HR=1.469, 95%CI为1.237-1.745)强有力且显著的预测因子，其中女性的HR较高。男性和女性尿酸的最佳估计临界值同样可以预测这些终点，但女性总是低于男性。

由此可见，UA在预测心血管结局和全因死亡率方面具有与性别相关的影响和最佳临界值，反映了疾病病理生理学中可能存在的性别差异。

原始出处：

Maria Perticone,et al.Sex-related differences for uric acid in the prediction of cardiovascular events in essential hypertension. A population prospective study.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-02006-z