童南伟:糖尿病领域重要的临床进展
2012-05-24 段梦 四川大学华西医院
前言:在过去的2011年,国际糖尿病联盟(IDF)、美国内分泌医师协会(AACE)、中华医学会糖尿病学分会及内分泌学分会等组织,针对糖尿病的临床诊治、实验室检测及并发症的治疗等颁布了一些指南和共识;关于中国人糖尿病血管病变特点及糖尿病死因方面也有心得研究发布;同时,对于几种降糖药物的安全性问题,美国食品与药品管理局(FDA)和欧洲药品管理委员会(EMEA)也发布了声明。这些对于规范
![]() |
童南伟:现任四川大学华西医院大内科副主任。医学博士,博士生导师。曾在美国哈佛大学JOSLIN糖尿病中心、美国耶鲁大学以及美国Johns Hopkins医院短期访问及学习和培训。中华医学会内分泌学会糖尿病学组组长、肥胖学组副组长;中华医学会内分泌学会常委。 |
糖尿病是内分泌代谢领域研究最活跃的部分,基础及临床研究涉及的内容繁多。限于篇幅及实用性考虑,本文突出介绍近一年来糖尿病重要的临床进展,特别是较权威的指南和共识。
AACE认为HbA1c ≥6.5%可以作为诊断糖尿病的标准,但非主要诊断措施(与ADA有区别),可作为筛查手段,诊断首选空腹血糖指标。HbA1c在5.5%~6.4%为糖尿病前期,是否为糖尿病依血糖而定。因此,该指南各项诊断指标量化明确,便于操作。
指南强调个性化治疗,确定患者的血糖控制目标水平时应全面考虑预期寿命、病程、微血管或大血管并发症、心血管危险因素、合并症以及重度低血糖风险等因素。
2007年至2008年中国全国糖尿病和代谢紊乱断面研究发现:20岁以上中国人群脑血管病的患病率高于心脏病。这与过去的报道相似。
对97个前瞻性研究的820 900名患者中的123 205例死亡原因进行分析发现:经过年龄、性别、吸烟史和体重指数的校正,糖尿病患者较非糖尿病患者死亡的危险比分别为:任何原因死亡1.80;癌症死亡1.25;血管病变死亡2.32;其他死亡1.73。与非糖尿病相比,糖尿病与肝癌、胰腺癌、卵巢癌、结肠直肠癌、肺癌、膀胱癌以及乳腺癌有中度的相关性。除了癌症和血管病变,糖尿病死亡还与以下疾病相关:肾脏疾病、肝脏疾病、肺炎及其他感染性疾病、精神障碍、非肝脏原因的消化道疾病、外部原因、人为的自我伤害、神经系统疾病、慢性阻塞性肺疾病等。糖尿病中约40%的死亡原因为非血管病变所致,其中因癌症所致者占10%。看来糖尿病只关注血管病是不正确的。
作者:段梦
版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#童南伟#
43