肺纤维化急性发作时灌洗液中的胃蛋白酶水平升高

2012-02-06 陶怡 Medscape

肺纤维化

文献标题：Bronchoalveolar lavage pepsin in acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis. （全文下载） 文献出处：The European respiratory journal : official journal of the European Society for Clinical Respira

文献出处：The European respiratory journal : official journal of the European Society for Clinical Respiratory Physiology.2012-02;39(2):352-8.
期刊影响因子：5.922

　　纽约（Reuters Health）1月26日 - 研究人员称，特发性肺纤维化（IPF）加重与支气管肺泡灌洗（BAL）液中的胃蛋白酶水平较高有关 - 这表明，不可思议的胃内容物抽吸发挥了作用。

　　加州大学旧金山分校的Joyce S. Lee博士通过电子邮件告诉Reuters Health称，“目前的研究并没有告诉我们如何更好的治疗这些患者，但是，它确实给我们一些有关IPF急性发作中微吸入现象可能发挥的作用的线索。”

　　Lee博士和他的同事们对24例IPF急性加重发作患者和30例病情稳定控制患者的BAL胃蛋白酶进行了检测。

　　他们的研究发现在线发表在12月19日的《欧洲呼吸杂志》上的研究报告中，研究人员注意到，BAL胃蛋白酶是胃抽吸术和胃食管反流的标志。

　　虽然急性加重发作患者的BAL胃蛋白酶中位数水平没有显著升高（46.8 VS 35.4 ng/ml; P = 0.15），但BAL胃蛋白酶每增加一个单位，相关急性加重发作风险则显著增加2％（ P = 0.04）。

　　此外，BAL胃蛋白酶每增加一个标准差，相关急性加重发作风险则升高46％（P = 0.04）

　　研究人员发现，仅观察急性加重发作患者的根据基线时临床特点、裂孔疝表现、或毛玻璃样混浊百分比、实变或网状改变划分时，高水平BAL胃蛋白酶患者（即70ng/ml以上，对照组BAL胃蛋白酶95%以上）与低水平患者无差异。

　　急性加重发作组中7名患者有加重前BAL胃蛋白酶水平数据。这些患者稳定期的BAL胃蛋白酶水平与加重期无显著差异，虽然加重期BAL胃蛋白酶中位数在数值上较高（52.5 VS 17.3ng/ml; P = 0.61）。

　　最终分析，急性加重发作组只有17％的患者存活，BAL胃蛋白酶水平不能预测生存率。在对照组中存在死亡患者BAL胃蛋白酶水平高于存活者的趋势（48.4 VS 18.3ng/ml; P = 0.10）。

　　“IPF急性加重发作期的胃食管反流和继发性微抽吸非常重要”Lee博士说。“未来的研究需要确定返流和/或微抽吸的治疗是否能在急性加重发作中发挥作用。”

　　“目前，我们正在进行一项前瞻性研究，以确定BAL胃蛋白酶和IPF患者食管反流严重程度之间是否存在相关性，我们会与健康对照人群结果进行比较。”Lee博士说。

　　研究人员还计划观察IPF BAL胃蛋白酶水平是否可预测肺功能下降，急性加重发作和生存率。Lee博士的合著作者之一，来自韩国首尔峨山医学中心的Dong Soon Kim博士通过电子邮件告诉Reuters Health，“如果得到了积极结果的话，这就是说，如果最初BAL液的胃蛋白酶水平可预测未来急性加重发作期进展的话，我们可以加以预防，通过治疗至少对一些患者有帮助。”

　　“此外，不仅是急性加重发作，一些病情快速进展患者，也可以通过治疗胃食管反流病得以改善。” Kim博士说

作者：陶怡



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