Dermatol Ther (Heidelb):化脓性汗腺炎患者的相关口腔负担

化脓性汗腺炎(HS)是一种慢性的、多因素的炎症性疾病，影响皮肤上的大汗腺，如腋窝、腹股沟、臀和肛周体部位。这种复发性疾病的患病率估计为1-4%，在女性中更为常见，发病年龄通常在20-40岁之间。促炎细胞因子（肿瘤坏死因子(TNFa）、白细胞介素(IL)-1b、IL-12、IL-17和IL-23)在循环中的局部炎症溢出维持了HS相关共病的基本原理，其范围可能从自身免疫性（如类风湿性关节炎）到代谢性（如非酒精性脂肪肝），可能涉及全身，包括免疫优势区域，如眼睛。

同时，口腔表现在并发自身免疫性、自身炎症性、全身性慢性疾病的病例中出现的频率很高。因此，IL-17的整体失调可能导致宿主改变，从而导致口腔微生物生态失调。有趣的是，最近发现了IL-17通路在HS发病中的关键作用，这加强了HS与口腔病变之间的可能关系。此外，HS与口腔病变的发病机制相似，遗传易感性、环境因素和免疫病理机制都可能导致炎症反应失调。常见的免疫介导性口腔疾病包括风湿性疾病、溃疡和红斑性病变，如复发性口腔溃疡、多形性红斑和药物相关性溃疡、地衣样病变、囊泡性病变、良性移动性舌炎、脱屑性牙龈炎和口面部肉芽肿病。

这些病变大多与HS相似，具有复发、持续、频繁复发的特点，可作为全身性疾病的首发临床体征或症状。综上所述，可以肯定的是，HS可能会引发几种口腔表现。鉴于上述情况，本研究的目的是通过包括皮肤科医生和牙医在内的多学科方法调查一组患者中HS与口腔病变之间可能的关系。

方法：在这项真实的、多中心的横断面研究中，由两名持证皮肤科医生和两名持证牙医对HS患者进行临床评估。仔细收集口腔合并症的病史和治疗信息。

HS患者每年的口腔卫生和牙科就诊频率

HS患者的口腔临床负担

多元回归分析评估缺牙、蛀牙和牙科检查

结果：共纳入102例患者(44.0±0.9岁，体重指数27.0±2.2 kg/m²)。值得注意的是，分别有48%和43%的人每年至少没有进行一次口腔卫生检查或牙科检查。55.9%的HS患者有口腔疾病，其中39.2%的患者有龋齿，46.7%的患者至少有一颗牙齿缺失。HS患者的主要口腔表现为复发性口疮性口炎(N = 19, 19.2%)、汞合金纹身(N = 14, 14.1%)、白斑(N = 11, 11.1%)、烟碱性口炎(N = 9, 9.1%)、乳头状瘤(N = 8, 8.1%)、地域性舌(N = 8, 8.1%)。虽然口腔病理状况的主要预测因子是Hurley分期(P = 0.0276)，但多因素回归分析显示，性别和国际化脓性水疱严重程度评分系统(IHS4)是龋齿存在和缺牙数量的主要预测因子。

结论：由于HS患者存在相关的口腔负担，牙科医生应成为多学科团队的一员，并在HS患者中推广口腔教育。

文献来源： 

Damiani G,  Poli P,  Pacifico A,The Relevant Oral Burden of Patients with Hidradenitis Suppurativa.Dermatol Ther (Heidelb) 2023 Aug 31;