Dig Dis Sci: 乳酸林格氏液与正常盐水治疗急性胰腺炎效果差异比较
2022-07-18 xuyihan MedSci原创
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
急性胰腺炎(AP)是最常见的胰腺疾病,急性胰腺炎约占总体死亡率的2-5%,在无菌性胰腺周围坏死中为 9%,在感染性坏死中高达 33%。在疾病的最初几个小时,液体疗法可能在疾病的演变中发挥关键作用。据推测,它可以防止对胰腺微循环的损害,避免器官衰竭和胰腺坏死。生理盐水(NS)是最常用的,然而,一些证据表明乳酸林格氏 (LR) 可能有助于治疗这种疾病,降低高氯性酸中毒和胰腺癌的风险。因此,本项研究旨在评估 LR 与 NS 相比对急性胰腺炎患者的影响。
研究人员收集了截止至2020年12月在所有数据库中搜索到的随机对照试验 (RCT)。主要观察结果是死亡率、重症监护病房 (ICU) 入院、住院时间和 24、48 和 72 小时的全身炎症反应综合征 (SIRS)。所有荟萃分析结果均使用随机效应模型进行。
最后总共包括 248 名患者的四项 RCT被纳入本项研究。平均年龄为 42.3 至 63.8 岁,49%的患者为男性。接受LR治疗的患者死亡风险与NS治疗组相似(风险比 [RR],0.53;95% 置信区间 [CI],0.09-3.00), 24 小时 SIRS发生率也相似(RR,0.69;95% CI,0.32-1.51),48 h(RR,0.80;95% CI,0.46-1.41)。与 NS 相比,LR 的住院时间显着降低(平均差,- 1.10;95% CI,- 1.92 至 - 0.28)和入住 ICU 的风险也明显降低(RR,0.42;95% CI,0.20-0.89)。
本项研究证实在接受LR和NS治疗的患者中,24、48 和 72 小时的死亡率和 SIRS 没有发现差异。相比之下,与 NS 相比,接受 LR 的患者进入 ICU 的风险和住院时间更低。
原始出处:
Edson Guzmán-Calderón. Et al. Lactate Ringer’s Versus Normal Saline in the Management of Acute Pancreatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Digestive Diseases and Sciences.2022.
作者:xuyihan
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