Aliment Pharmacol Ther：注意！炎性肠病患者过量使用类固醇
2017-11-13 常路 环球医学编译
糖皮质激素是炎性肠病（IBD）诱导缓解的核心，但却是无效的维持性药物。2107年11月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究旨在确定英国门诊患者类固醇使用的标准并评估与过量暴露相关的因素。结果表明，14.9%的英国IBD患者发生类固醇依赖或过量（7.1%潜在可避免）。
糖皮质激素是炎性肠病（IBD）诱导缓解的核心，但却是无效的维持性药物。2107年11月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究旨在确定英国门诊患者类固醇使用的标准并评估与过量暴露相关的因素。结果表明，14.9%的英国IBD患者发生类固醇依赖或过量（7.1%潜在可避免）。
目的：旨在确定英国门诊患者类固醇使用的标准，评估与过量暴露相关的因素。
方法：研究人员在非选择性IBD门诊患者中记录了类固醇的使用情况。符合类固醇依赖或过量标准的病例进行了盲法同行评议，旨在确定类固醇处方是否是可避免的。研究人员分析了类固醇使用和患者/机构因素之间的相关性。
结果：1176例患者中，30%在过去的12个月接受了类固醇。14.9%为类固醇依赖或过量，在中度/重度溃疡性结肠炎（UC）患者中比在克罗恩氏病（CD）患者中更常见（42.6% vs 28.1%；P=0.027）。49.1%患者的类固醇依赖或过量被认为可避免。不合理类固醇过量的年发生率为7.1%。混合效应逻辑回归分析揭示了不合理类固醇过量的独立预测因素。UC中度/重度vs轻度/静态疾病活动的比值比（OR，95% CI）为4.59（1.53~20.64），CD为4.60（2.21~12.00）。CD中，在IBD多学科团队的治疗中心，不合理类固醇过量率较低（OR，0.62；0.46~0.91），而专门的IBD门诊会防止UC不适当的类固醇过量（0.64；0.21~0.94）。胃肠道实习生的总数与不合理类固醇过量率相关。
结论：14.9%的英国IBD患者发生类固醇依赖或过量（7.1%潜在可避免）。研究人员证实了服务结构（IBD多学科团队、专门的IBD门诊）的积极作用。例行记录类固醇依赖或过量是可行的，并应该被认为是一个质量指标。
原始出处：
Selinger CP，et al.，A multi-centre audit of excess steroid use in 1176 patients with inflammatory bowel disease.Aliment Pharmacol Ther. 2017 Nov；46(10)：964-973.
作者：常路
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