Arthritis Rheumatol：探索性别差异：女性银屑病关节炎患者对TNFi治疗反应的深入分析

银屑病关节炎（PsA）是一种慢性炎症性疾病，影响关节和皮肤。肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）是治疗PsA的常用生物制剂，但研究显示，相比男性，女性在使用TNFi治疗PsA时可能效果减弱。本研究旨在探索PsA患者在接受首次TNFi治疗时性别差异对治疗反应和药物持续使用率的影响，以提高对PsA患者个性化治疗需求的认识，尤其是在考虑性别差异方面。

本研究汇总了13个欧洲脊柱关节炎研究合作网络注册数据库中接受首次TNFi治疗的PsA患者的数据。使用逻辑回归分析性别与治疗反应之间的关联，主要评估标准是六个月时根据C反应蛋白水平的28关节疾病活动评分（DAS28-CRP）<3.2定义的低疾病活动状态（LDA）。分析根据年龄、国家、传统合成疾病修饰抗风湿药物治疗和TNFi开始年份进行了调整。使用Kaplan–Meier估计法探索药物持续使用率。

研究共分析了7,679名PsA患者（女性占50%）的六个月低疾病活动状态数据。基线时，女性和男性在DAS28-CRP等疾病特征上相似，但女性的患者报告的结果指标更差。六个月时，64%的女性和78%的男性达到了LDA（相对风险[RR] 0.82; 95%置信区间[CI] 0.80–0.84），调整后差异类似（RR 0.83; 95% CI 0.81–0.85）。在17,842名PsA患者中评估了TNFi持续使用率，女性在所有时间点的持续使用率均显著低于男性（6个月、12个月和24个月时，女性分别为79%、64%和50%，而男性为88%、77%和64%）。

PsA 患者的性别以及六个月时与 DAS28-CRP LDA 的关联（女性与男性），总体情况和按国家分层

本研究揭示了在接受首次TNFi治疗的银屑病关节炎患者中，女性相比男性在治疗反应和药物持续使用上表现出较低的成功率。尽管男女患者开始治疗时的疾病状况相似，但六个月后，男性达到低疾病活动状态的比例明显高于女性。此外，随着时间的推移，选择继续使用TNFi治疗的女性比例也较男性低。这一结果强调了在治疗银屑病关节炎时，性别因素的重要性，提示医生和研究人员在考虑治疗方案和研究设计时需要注意性别差异。未来的治疗指导和临床研究应更加重视这一发现，以确保所有患者都能获得最适合他们的治疗方法。

原始出处：

Sex Differences in the Effectiveness of First-Line Tumor Necrosis Factor Inhibitors in Psoriatic Arthritis: Results From the European Spondyloarthritis Research Collaboration Network. Arthritis Rheumatol. 2024 Apr;76(4):587-598. doi: 10.1002/art.42758. Epub 2024 Feb 25. PMID: 37975166.