Ann Rheum Dis：银屑病关节炎药物治疗疗效和安全性的最新证据

银屑病关节炎（PsA）是一种慢性炎症性疾病，影响关节和皮肤，可能导致关节功能丧失和生活质量显著下降。随着治疗策略的不断发展，多种药物已被开发用于PsA的治疗，包括传统合成疾病修饰抗风湿药物（csDMARDs）、生物制剂（bDMARDs）和靶向合成疾病修饰抗风湿药物（tsDMARDs）。这些药物针对不同的炎症途径，旨在改善患者的症状、功能和生活质量。鉴于药物治疗的快速进展，更新对这些治疗选项的疗效和安全性的证据至关重要，以指导临床实践。本研究旨在系统评估自2019年以来发布的有关PsA药物治疗疗效和安全性的最新证据。

本系统文献研究（SLR）通过检索Medline、EMBASE和Cochrane CENTRAL数据库，收集了2019年以来关于PsA患者使用csDMARDs、bDMARDs和tsDMARDs的疗效和安全性研究。研究涉及的药物包括抑制IL-17、IL-23、IL-12/23、TNF的bDMARDs，以及JAK抑制剂。

研究结果

在此次系统文献回顾（SLR）中，共筛选并分析了3946篇关于银屑病关节炎（PsA）药物治疗的文章，最终纳入了38篇关于30个临床试验的研究报告。这些研究覆盖了多种药物类别，包括传统合成疾病修饰抗风湿药物（csDMARDs）、生物制剂（bDMARDs）、靶向合成疾病修饰抗风湿药物（tsDMARDs）以及Janus激酶抑制剂（JAKi）。具体涉及的药物有methotrexate, leflunomide, adalimumab, etanercept, ustekinumab, tocilizumab, risankizumab, 和golimumab等。

疗效分析显示，各类药物在改善PsA患者的关节症状、皮肤病变、提高生活质量及功能状态方面表现出显著的正面效果。特别是靶向IL-17、IL-23和TNF通路的生物制剂及JAK抑制剂，它们在控制病情活动度和改善患者生理功能方面表现尤为突出。在临床试验中，这些药物能显著降低疾病活动指数，并在一些案例中实现病情缓解。

安全性方面，从2055篇摘要中筛选并分析了24篇文章，这些研究提供了药物长期使用的安全数据，包括15项观察性研究和9项临床试验的长期随访结果。主要关注的不良事件包括感染（包括带状疱疹、流感和结核）、恶性肿瘤、重大不良心血管事件、静脉血栓栓塞、肝病、实验室检查变化和精神病学不良事件。分析结果显示，大多数药物的安全性档案与先前的研究结果一致，虽有一定的不良事件报告，但通常可控并在可接受范围内。

随机对照试验的疗效结果，按作用方式和疾病领域分类

综合研究结果表明，当前PsA的药物治疗选择广泛且有效，尽管存在潜在的不良反应，但在适当的医疗监督下，这些治疗方案通常是安全的。这些数据为临床医生提供了宝贵的信息，帮助其在治疗PsA时做出更为科学和个性化的决策。

原始出处：

Efficacy and safety of pharmacological treatment of psoriatic arthritis: a systematic literature research informing the 2023 update of the EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2024 Mar 19:ard-2024-225534. doi: 10.1136/ard-2024-225534. Epub ahead of print. PMID: 38503473.