JACC:经导管主动脉瓣置换术后的口服抗凝剂类型和结局
2019-08-28 xiangting MedSci原创
TAVR后需要OAC治疗的患者使用NOACs和VKAs的1年出血风险相当。
这项研究目的是探讨口服抗凝剂(OAC)类型对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后1年临床结局的影响。
在非瓣膜性房颤(AF)中,非维生素K口服抗凝剂(NOACs)优于维生素K拮抗剂(VKAs),而在需要OAC治疗的TAVR患者中,其相对表现尚未得到充分研究。
该研究纳入在4个欧洲三级中心接受TAVR治疗的962名连续性患者,这些患者出院时口服NOACs(n=326)或VKAs(n=636)。通过使用治疗加权的反向概率(IPTW)倾向得分,对治疗组的比较进行调整,以校正潜在混杂。
研究人群的平均年龄和胸外科医师学会评分为81.3±6.3岁和4.5%(四分位间距:3.0%至7.3%);女性占52.5%,62.7%的病例使用球囊扩张瓣膜。感兴趣的主要结局,即TAVR后1年的全因死亡率、心肌梗死和任何脑血管事件的综合发病率,NOACs组为21.2%,VKAs为15.0%(风险比[HR]:1.44; 95%置信区间[CI]:1.00至2.07; p=0.050,IPTW调整)。NOAC和VKA组任一出血学术研究联盟出血和全因死亡率的1年发生率相当,分别为33.9%vs 34.1%(HR:0.97; 95%CI:0.74-1.26; p=0.838,IPTW-调整)和16.5%vs 12.2%(HR:1.36; 95%CI:0.90-2.06; p=0.136,IPTW调整)。
TAVR后需要OAC治疗的患者使用NOACs和VKAs的1年出血风险相当。需要在大型随机试验中评估NOACs观察到的较高缺血事件发生率。
原始出处:
David Jochheim. Oral Anticoagulant Type and Outcomes After Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC:Cardiovascular Interventions. 26 August 2019.
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作者:xiangting
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