福建尤溪县总医院建立“差别化工分激励机制”鼓励专家下沉
2017-08-29 佚名 中国网
福建省三明市尤溪县成立尤溪县总医院，进行县、乡、村一体化管理，让百姓在家门口就能享受县级医院的医疗服务。
路途远、成本高、医疗资源匮乏导致乡村百姓看病难，是医改中需要着力解决的难题。福建省三明市尤溪县针对这一情况成立尤溪县总医院，进行县、乡、村一体化管理，让百姓在家门口就能享受县级医院的医疗服务。
作为三明医改的先行县和试验田，尤溪县于2012年全面启动县、乡、村三级医药卫生体制综合改革，2014年建成以县级医院为龙头的沈城和深溪2个半紧密型医联体，2017年4月挂牌成立尤溪县总医院。
尤溪县共有医疗卫生机构377所，其中县级公立医院2个、县属医疗卫生单位4个、乡镇卫生院15个、社区卫生服务中心3个、民营医院2个、村卫生所351个。县级医院编制床位920张，开放床位1005张；乡镇卫生院编制433张，开放433张。县总医院现有在岗职工2020人，其中医生（技师）1198人（高级职称166人），护理520人。
庞大的医疗资源整合将有效解决百姓看病难问题。经过改革，县总医院实行院长负责制和“一把笔”审批制度，乡镇卫生院和社区服务中心由县总医院统一管理，实行行政院长和业务院长“双院长”制，行政村卫生所由乡镇卫生院管理，形成一个“大卫生”格局。
改革后，一些常见病百姓再不用到县级医院排队看病，只需到乡镇卫生院即可解决，大大节省了时间成本也缓解了县医院医疗资源紧张的状况。
为打消百姓对乡镇卫生院及村卫生所医疗资源及环境的不信任，县总医院实行驻乡驻村促下沉制度，建立由分院业务院长和挂包医生、主治职称以上医生、护理、药学、行政职能管理人员等医务人员组成的下乡人才库，组建驻乡驻村、巡诊、培训、督导4支服务团队，通过工分调节和激励政策，鼓励县级医务人员下乡入村开展巡诊、门诊、查房、讲座等活动。
县总医院还建立医务人员晋升职称下基层服务制度，中级和副高职称晋升前必须到基层累计服务1年以上；实行医师定期驻乡驻村工作机制，组建32支下基层医疗服务团队，做到每支团队每年驻乡驻村不少于72天。截至6月底，县总医院主治及以上医师驻乡驻村844人次，下乡开展门诊2216人次，查房973人次，手术39台次，授课52次。
尤溪县总医院副主任医师肖永伟介绍说，他从4月份开始到清溪村卫生院下乡坐诊，每月最少去4次，每次到那都会把一些常见病的并发症与治疗方式讲给卫生院的医务人员听，并且有时候也会亲自到村民家里去看病。当问到清溪村百姓对他们的到来什么态度时，肖永伟医师坚定的说：“肯定欢迎啊，以前他们一有事就跑去县医院，不仅路途远而且还会耽误病情。现在我们来了，村民在家门口就可以解决问题。”以前在医院每年也就拿到七八万的薪水，自从医改之后，现在目标年薪15万。
为了提高县级医生驻乡驻村的积极性，建立差别化工分激励机制。确定驻乡驻村工作量工分，由总医院医联办统计核实，分别给予分院业务院长每月500工分，管理督导团队人员每天下乡25工分，驻乡驻村主任医师每天100工分，副主任医师75工分，主治医师50工分；门诊工分按门诊人次数计算，给予主任医师每门诊人次12工分、副主任医师10工分、主治医师7.5工分；住院工分按病种工分计算，如GD25不伴合并症与伴随病阑尾切除术原来的病种工分为425.14分，如果医师在县级医院手术工分降为340分，县级医院医生到乡镇卫生院手术工分提高到510分，以此鼓励县级专家下沉基层卫生机构开展诊疗工作。
通过县级医院优质医疗资源、人才、病种“三下沉”，尤溪县逐步建立分级诊疗制度。截至6月底，总医院慢性病人下转乡镇卫生院3169人次。分院门诊43.60万人次，同比增加8.21万人次，增长23.2%；住院9258人次，同比增加1368人次，增长17.34%。县乡两级医疗机构出院患者医药费用自付比例明显下降：其中县级职工医保患者住院自付同比下降8.65%，乡镇职工同比下降14.4%；县级居民医保患者住院自付同比下降0.1%，乡镇同比下降1.48%；群众就医“难、贵”有所缓解。
作者：佚名
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