JAMA 子刊：儿童时期的体重增长、脂肪组织积累与青少年动脉粥样硬化风险的关系

动脉粥样硬化是一种脂质驱动的炎症性疾病，其临床表现多发生于中老年人。然而，研究表明，动脉粥样硬化的发生可以追溯到儿童时期，因此，儿童和青少年是预防动脉粥样硬化性心血管疾病（CVD）的关键阶段。肥胖、高血压、高血脂等可调节的危险因素在儿童中的患病率不断上升，尤其是内脏脂肪组织（VAT）的增长与成年期心血管疾病风险密切相关。然而，目前尚不清楚儿童期的VAT与动脉粥样硬化的关系。本研究旨在通过纵向队列研究，探讨儿童时期的体重增长、脂肪组织积累与青少年时期颈动脉内膜中层厚度（cIMT）及颈动脉僵硬度的关系，从而明确早期生活中的风险因素，并为制定个体化的心血管预防和风险管理策略提供依据。

本研究为前瞻性队列研究，纳入了荷兰乌得勒支Leidsche Rijn地区出生的健康新生儿，共3005名婴儿（出生于2001年12月至2012年12月）。研究的早期生长指标在出生、6个月、5岁和12至16岁时进行测量，重点评估腹部皮下脂肪组织（SAT）和VAT的深度，以及身体质量指数（BMI）z分数。血压测量根据性别、身高和年龄的百分位数进行标准化。本研究的主要结局指标为青少年时期颈动脉的内膜中层厚度（cIMT）和弹性系数（DC）。通过多变量线性回归模型，分析早期生活中可能影响cIMT和DC的风险因素，包括体重增长、血压、BMI、VAT及其变化。研究分析时间为2024年1月。

本研究最终纳入了232名青少年（中位年龄14.9岁，其中52.2%为女性）。研究发现，出生后的体重增长（B=12.34，95%CI: 2.39-22.39），5岁时的收缩压（B=0.52，95%CI: 0.02-1.01），5岁时的VAT（B=3.48，95%CI: 1.55-5.40）及5岁至12至16岁之间VAT的增加（B=3.13，95%CI: 1.87-4.39）均与青少年时期较高的cIMT相关。同时，5岁时较高的BMI（B=-2.70，95%CI: -4.59至-0.80）、VAT（B=-0.56，95%CI: -0.87至-0.25）以及BMI的变化（B=-3.63，95%CI: -5.66至-1.60）与较高的颈动脉僵硬度（DC降低）显著相关。此外，5岁至12至16岁之间SAT的增加（B=0.37，95%CI: 0.16-0.58）与较低的颈动脉僵硬度相关。这些结果表明，早期的VAT和BMI变化可能会在青少年时期增加动脉粥样硬化的风险，而SAT的增加则可能有助于降低动脉僵硬度。

青少年颈动脉内膜中层厚度的多元线性回归分析

本研究表明，出生后体重增长、较高的收缩压、VAT及VAT的增加与青少年时期更厚的颈动脉内膜中层厚度相关，而较高的BMI及BMI的增加则与动脉僵硬度增加相关。这些发现表明，从早期生活中开始监测脂肪组织的发育，尤其是VAT的发展，可以帮助预测个体的终生心血管风险轨迹，并为儿童时期的心血管预防和管理策略提供科学依据。

原始出处：

Early-Life Risk Factors for Carotid Intima-Media Thickness and Carotid Stiffness in Adolescence. JAMA Netw Open. 2024;7(9):e2434699. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.34699