下壁心梗患者右冠回旋支均闭塞！太重了，IABP都没机会用！
2024-06-27 DrKing道金医学 DrKing道金医学
肥胖糖尿病患者因病情危急转入，救治中出现多种状况，冠脉多处闭塞，经处理后手术结束转ICU插管，能否存活未知。
10个医务人员抢救1个患者
患者血压低，心率慢，肥胖，体重90kg左右，大小便失禁。有糖尿病病史，入院时血糖高，考虑糖尿病酮症酸中毒。
转入我院时，外院心电图提示三度房室传导阻滞，下壁导联ST段抬高。
治疗过程
股静脉盲穿了10～20分钟，后在股静脉旁盲穿股动脉。
右冠脉造影见闭塞，给予球囊扩张，3.0mm支架植入。
左冠脉JL造影，见前降支、回旋支闭塞，不知是否慢性，给予微导管、XTR均不能通过闭塞段，患者发作室颤，给予电除颤后转为窦性心律，结束手术下台。
其间患者烦躁，多人按压。给予替罗非班静推20ml、阿托品、肾上腺素多次推注，给予吗啡，丙泊酚镇静，有IABP不能用，结束手术在ICU插管，能不能活下来只能听天由命。
作者：DrKing道金医学
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