Br J Anaesth：PRAN表明PNCs亦可安全应用于儿童
2015-07-30 张森 译 MedSci原创
临床上周围神经导管已广泛应用于成年患者，并且儿童患者使用周围神经导管的频率也日益增加。尽管研究表明这项技术对成人来说是安全的，但是能够证明该技术对于儿童患者具有同样的安全性的研究并不多。目前，包含足够样本量，对并发症的发生率及性质有准确定义的儿科文献很有限，安全性及伦理道德常是儿科患者进行随机研究的主要障碍。小儿局部麻醉网络是一项前瞻性收集有关儿科局部麻醉技术及并发症信息的多中心项目，目前小儿局部
临床上周围神经导管已广泛应用于成年患者，并且儿童患者使用周围神经导管的频率也日益增加。尽管研究表明这项技术对成人来说是安全的，但是能够证明该技术对于儿童患者具有同样的安全性的研究并不多。目前，包含足够样本量，对并发症的发生率及性质有准确定义的儿科文献很有限，安全性及伦理道德常是儿科患者进行随机研究的主要障碍。
小儿局部麻醉网络是一项前瞻性收集有关儿科局部麻醉技术及并发症信息的多中心项目，目前小儿局部麻醉网络有20个参与网站，有超过8000个记录块，并且对准确性及完整性进行定期审计。本次研究的主要目的是评价在最大程度降低儿科患者术后疼痛时使用周围神经导管的安全性。最重要的是，我们旨在评估接受手术的儿童患者周围神经导管并发症的发生率。
这是一项使用小儿局部麻醉网络数据库的观测性，多中心研究。每个参与中心将有关周围神经导管患者的数据前瞻性的输入一个安全在线数据库。每个导管的病人特点，解剖位置，定位技术，药物使用，并发症都有被记录。所有出现并发症及任何后遗症的患者会接受随访直到患者完全康复。
本研究共纳入2074个周围神经导管患者，记录了251项不良事件及并发症，相当于并发症的总体发生率为12.1%（95%CI）。最常见的并发症是导管故障，阻滞失败，感染和穿透血管。相反没有持续神经问题，严重感染，局麻药系统毒性等并发症的报道，估计这些并发症的发生率为0.04%（0.001—0.2%），患者使用导管的时间越久出现感染的可能性越大，与中位数（IQR）4.5（3—7）天相比，3（1—3）天的患者没有出现感染，P<0.0001。
我们的研究是有关周围神经导管安全性方向的儿科文献的一个补充。与成人研究结果相似，我们的数据表明儿童及青少年出现周围神经导管操作失败及相关并发症的几率较低。最重要的是，大多数并发症亦是很轻微的，没有永久性损伤的报道。本研究也说明安全问题不应该成为有关儿童周围神经导管研究的障碍。
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作者：张森 译
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