European Radiology:你知道Kümmell病吗?在锥体内出现这一MRI征象一定要警惕!

2022-04-06 shaosai MedSci原创

椎管内裂隙(IVC)被定义为椎体内部的空腔,通常充满气体或液体,导致T2加权序列上的信号强度的变化,是Kümmell病最典型的特征之一。

创伤后延迟性椎体塌陷,被称为Kümmell病,是一种罕见的椎体骨折类型,于1895年Herman Kümmell首次报道了。按照最初的描述,这种特殊类型的骨折通常发生在外伤之后,随后是几个月的无症状期,然后发展为疼痛性后凸和进行性椎体塌陷。

椎管内裂隙(IVC)被定义为椎体内部的空腔,通常充满气体或液体,导致T2加权序列上的信号强度变化。虽然IVC的出现不是一个特征性影像学表现,但仍被认为是Kümmell病最典型的特征之一。此外,在以前的一些研究中,发现IVC和不稳定的假性关节炎是进行性脊柱后凸和延迟性椎体压缩性骨折的危险因素。尽管自第一份报告以来已经过去了一个多世纪,但临床上对IVC的组织学发病机制仍有很大争议。

骨组织活检是临床诊断和治疗过程中的一个重要部分。与传统的影像学检查相比,骨组织活检技术对于提高识别发病机制的准确性和评估骨折部位的组织形态学特征至关重要。目前,这项技术已被广泛用于临床治疗。在向受损椎体注射骨水泥之前,临床上常规使用Jamshidi针头在椎体成形术中通过椎体通道提取骨组织样本进行检测

近日,发表在European Radiology杂志的一项研究为了记你一步阐明引起老年男性Kümmell病患者IVC的机制,本研究评估了骨折椎体的骨代谢和微结构的特征,并分析了中间高度压缩百分比(PMHC)与影响椎体塌陷的潜在风险因素之间的相关性

本研究共纳入79名老年男性患者。我们将所有患者分为两组:IVC组(30名患者)和非IVC组(49名患者)。本研究比较了两组之间微结构和骨转换标志物(BTM)血清浓度的差异,并通过Mann-Whitney U 检验和Spearman's相关检验分析了影响椎体塌陷的危险因素。 

微结构的定量分析显示,IVC组的坏死骨含量较高(P < 0.001),片状骨含量较低(P < 0.001)。对BTMs的分析发现,IVC组I型胶原蛋白的N端前肽(PINP,p = 0.002)浓度较低,β-异构化C端端肽(β-CTX,p < 0.001)浓度较高。相关分析显示,片状骨含量(p < 0.001)和脊柱T-score(p = 0.011)与椎体塌陷程度显著相关。 


 MRI上IVC的影像学特征。a包括在骨折区域有IVC征象的患者。红色箭头所指的区域是骨折椎体中充满气体的区域。磁共振成像显示T1加权和T2加权序列的信号强度下降。 蓝色箭头所指的区域是骨折椎体中充满液体区域。磁共振成像显示T1加权序列的信号强度降低,T2加权序列的信号强度增加。 b 基于MRI的影像学表现的分组标准。根据影像学诊断标准,我们将患者分为IVC组和非IVC组。

本研究表明IVC 患者的关键组织形态学特征是骨痂固化的延迟,这会加重椎体塌陷的程度。 破骨细胞活性较高导致的骨吸收和成骨细胞活性较低导致愈伤组织骨化能力降低可能是导致 Kümmell 病 IVC 的主要机制。

原文出处

Haoran Qi,Jun Qi,Ye Sun,et al.Bone microarchitecture and metabolism in elderly male patients with signs of intravertebral cleft on MRI.DOI:10.1007/s00330-021-08458-9

作者:shaosai



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. 2023-01-14 feather89

相关资讯

Radiology:在前列腺癌中,MRI与组织病理学之间无限相关!

对于前列腺癌患者来说,局部肿瘤范围进行精确的临床分期对于准确的预后、病人咨询和管理决策非常必要。

A&R:磁共振成像评估软骨下囊肿和突发性膝痛和膝骨关节炎:来自多中心骨关节炎研究的数据

软骨下囊肿可能是放射学膝关节骨关节炎的次要现象,而不是主要触发因素,并且可能预测患有现有疾病的膝关节的症状。

类风湿性关节炎影像诊断

类风湿关节炎的影像诊断。

警惕这11种“小骨折”,可能提示大问题!

本文总结11种可能提示严重合并损伤的“小骨折”,供同行参考。

European Radiology:术前就能知道颈椎病患者的术后恢复情况?快来瞧一瞧!

颈椎病(CSM)是55岁以后严重脊髓功能障碍的主要原因之一。手术是阻止疾病发展的主要治疗方法;然而,患者的术后效果并不尽人意。

European Radiology:当MR出现前交叉韧带撕裂时,这两个部分一定也要看看!

膝关节前外侧韧带(ALL)是前外侧角的主要组成部分之一。前外侧韧带的起源在外侧副韧带(LCL)起源的前方。