JAMA：认知功能正常者的阿尔兹海默症相关认知障碍风险评估
2017-06-15 fengxiangxin MedSci原创
脑β淀粉样蛋白聚集是阿尔茨海默病（AD）早期病理性事件之一，可在痴呆发生前数十年就开始。在认知正常的个体中，脑淀粉样蛋白升高（通过脑脊液分析或正电子发射断层扫描检测）可能与以后阿尔茨海默症相关的认知衰退有关。
脑β淀粉样蛋白聚集是阿尔茨海默病（AD）早期病理性事件之一，可在痴呆发生前数十年就开始。在认知正常的个体中，脑淀粉样蛋白升高（通过脑脊液分析或正电子发射断层扫描检测）可能与以后阿尔茨海默症相关的认知衰退有关。
为了表征和量化认知正常个体的大脑淀粉样蛋白升高与阿尔茨海默症相关的认知障碍风险。研究者对美国和加拿大的445名认知正常个体的纵向认知情况和生物标记数据进行了探索性分析，并将研究结果发表在医学顶级期刊JAMA上。作为阿尔茨海默病神经影像学倡议（ADNI）的一部分，研究者在2005年8月23日至2016年6月7日期间对参与者进行观察随访，中位数为3.1年（四分位数间距：2.0-4.2年；最长随访10.3年）。
通过淀粉样蛋白正电子发射断层扫描成像或脑脊液检测脑β淀粉样蛋白将参与者分到脑淀粉样蛋白基线组（N = 243）或脑淀粉样蛋白升高组（n = 202）。结果包括：PACC评分（表现越差得分越低），简易智能状态量表（MMSE；0 [最坏]- 30 [最好]），CDR-Sum of Boxes( 0 [最好] -18 [最坏])，和逻辑记忆延迟回忆（0 [最坏] -25 [最好]）。
在445名受试者中（243例淀粉样蛋白正常，202例淀粉样蛋白升高），平均年龄为74岁（标准差为5.9），平均教育年为16.4岁（标准差为2.7），女性比例为52%。PACC平均得分为0分（2.60）；简易智能状态量表平均得分为29分（1.2）；CDR-Sum of Boxes平均得分为0.04（0.14）；逻辑记忆延迟回忆平均得分为13.1（3.3）。4年后，与正常淀粉样蛋白组相比，淀粉样蛋白升高组有较差的PACC平均得分（平均差1.51分， 95% 置信区间：0.94-2.10 ，P<0.001），MMSE平均得分（平均差0.56分，95% 置信区间：0.32-0.80 ，P<0.001），CDR-Sum of Boxes平均得分（平均差0.23分，95% 置信区间：0.08-0.38 ，P=0.002）。4年后的逻辑记忆延迟回忆在两组间的评分无统计学意义（平均差0.73 故事单位，95% 置信区间：-0.02- 1.48 ，P=0.056）。
因此研究者得出结论：对一个由认知正常的参与者组成的队列进行探索分析并平均随访3.1年表明，与正常脑淀粉样蛋白水平个体相比，基线脑淀粉样蛋白水平升高可能与认知能力下降有关。虽然结果不具有确切的临床意义，但是这些差异的临床重要性和长期相关性需要进一步的研究来评估。
原始出处：
Donohue， M.C.， R.A. Sperling， R. Petersen， et al.， Association Between Elevated Brain Amyloid and Subsequent Cognitive Decline Among Cognitively Normal Persons. Jama，2017 Jun 13；317(22)：2305-2316. doi： 10.1001/jama.2017.6669.
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研究比较有意义，这样的话就可以对患者进行风险评估了。
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