Crit Care：创伤性脑损伤后的血糖控制目标值！

2018-01-22 xing.T MedSci原创

由此可见，这种强化血糖控制的荟萃分析显示其与TBI死亡率降低无关。强化血糖控制显示神经系统预后不良的风险显著降低，但显著增加了低血糖的风险。这些相互矛盾的结果应该予以进一步的研究。

创伤性脑损伤（TBI）患者的最佳血糖控制目标值尚不清楚。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员旨在
对比较了需要入住重症监护病房（ICU）的TBI患者强化和常规血糖控制的随机对照试验（RCTs）进行了一项系统评价和荟萃分析。

研究人员系统地检索了MEDLINE、EMBASE和Cochrane对照试验中心，截止时间至2016年11月。感兴趣的结局包括ICU和院内死亡率、较差的神经系统预后、低血糖和感染并发症的发生率。通过配对随机效应模型对数据进行分析，次要分析为不同水平的常规血糖控制。

该荟萃分析纳入了10项随机对照试验，共计1066名TBI患者。三项研究仅在TBI人群中进行，而在七项试验中，TBI人群是混合神经重症或一般ICU人群中的亚群。强化控制的血糖目标值为4.4-6.7mmol/L，而常规血糖控制的目标值维持血糖水平低于8.4-12mmol/L的阈值。常规与强化与ICU或住院死亡率之间无相关性（相对危险度（RR）（95％CI）分别为0.93（0.68-1.27），P=0.64和1.07（0.84-1.36），P=0.62）。常规对照组神经系统预后较差风险较高（RR（95％CI）=1.10（1.001-1.24），P=0.047）。然而，重度低血糖发生率较常规对照组低（RR（95％CI）=0.22（0.09-0.52），P=0.001）。

由此可见，这种强化血糖控制的荟萃分析显示其与TBI死亡率降低无关。强化血糖控制显示神经系统预后不良的风险显著降低，但显著增加了低血糖的风险。这些相互矛盾的结果应该予以进一步的研究。

原始出处：

Jeroen Hermanides,et al. Glycaemic control targets after traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis.Critical Care.2018. https://doi.org/10.1186/s13054-017-1883-y

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