新发现！乙酰唑胺对COPD易感PH患者去高海拔地区或许有预防作用

研究背景：

COPD可能在高海拔地区易患症状性肺动脉高压。本研究针对COPD患者登高到3100米的高海拔地区居民的血液动力学变化，并评估了预防性乙酰唑胺治疗是否会减弱海拔引起的肺动脉压 (PAP) 升高。

研究方法：

在这项随机、安慰剂对照、双盲、平行组试验中，慢性阻塞性肺病全球倡议 2-3 级、生活 <800 米、外周血氧饱和度 (S pO2) >92% 和动脉二氧化碳分压 <6 kPa 的患者随机接受乙酰唑胺（125-250 mg 第 1 天）或安慰剂胶囊，从 760 米上升前 24 小时开始，并在 3100 米处停留 2 天。超声心动图、脉搏血氧仪和临床评估在 760 米和第一个晚上后在 3100 米处进行。主要结果是通过三尖瓣反流压力梯度 (TRPG) 评估的 PAP。

研究结果：

包括 112 名患者（68% 男性，平均年龄 59±8 岁，第一秒用力呼气量 (FEV1) 61±12% pred，SpO2 95±2%）。 在分配至安慰剂组的 54 名患者中，平均 ±sd TRPG 从 22±7 增加至 30±10 mmHg，在分配至乙酰唑胺组的 58 名患者中，TRPG 从 20±5 增加至 24±7 mmHg（均 p < 0.05），导致平均（95% CI） ) -5（-9 至 -1）mmHg 的治疗效果 (p=0.015)。 在 760/3100 m 分配到安慰剂组的患者中，平均±标准差 S pO2 为 95±2%/88±3%； 在乙酰唑胺组中，各自的值为 94±2%/90±3%（均为 p<0.05），治疗效果为 +2（1 至 3）%（p=0.001）。

研究结论：

在海拔 3100 米的 COPD 低地居民中，预防性乙酰唑胺治疗可减弱海拔引起的 PAP 升高并改善氧合。

参考文献：

Lichtblau M, Saxer S, Mayer L, Sheraliev U, Mademilov M, Furian M, Buergin A, Schweiwiller PM, Schneider SR, Tanner FC, Sooronbaev T, Bloch KE, Ulrich S. Effect of acetazolamide on pulmonary vascular haemodynamics in patients with COPD going to altitude: a randomised, placebo-controlled, double-blind trial. ERJ Open Res. 2023 Apr 11;9(2):00412-2022. doi: 10.1183/23120541.00412-2022. PMID: 37057079; PMCID: PMC10086691.