Eur Urol：之前接受雄激素剥夺疗法（加或不加用多西紫杉醇）的转移未去势前列腺癌患者， 进展后再治疗的抗癌活性和耐受性研究。
2017-10-31 fengxiangxin MedSci原创
本研究的目的是探讨之前接受过化学-激素治疗的未去势前列腺癌（mCNPC）患者，在后续治疗中因治疗选择的不同，治疗效果和耐受性的差异。
根据GETUG-AFU 15，CHAARTED和STAMPEDE的研究结果，对于未去势前列腺癌（mCNPC）患者，雄激素剥夺治疗（ADT）+多西紫杉醇是标准护理手段。但是，对于之前接受ADT+多西紫杉醇的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者，尚没有疗效研究数据。
本研究的目的是探讨之前接受过化学-激素治疗的未去势前列腺癌（mCNPC）患者，在后续治疗中因治疗选择的不同，治疗效果和耐受性的差异。
研究者在GETUG-AFU 15期3期试验的回顾性资料中收集了mCRPC患者接受的相应治疗。并调查了mCRPC患者前三线救助治疗的生化无进展生存期，前列腺特异性抗原（PSA）最大下降值，总生存期和耐受性。
总体而言，245名患者接受了至少一项针对mCRPC的治疗。当多西他赛应用于一线治疗中时，在之前单独接受ADT组和之前接受ADT+多西他赛组中分别观察到25/66例（38％）和4/20例（20％）患者的PSA降低≥50％（p = 0.14）。中位生化无进展生存期分别为6.0月（95％置信区间：3.6-7.7）和4.1 月（95％置信区间：1.3-4.9）。
当多西他赛应用于一线或二线治疗时，在之前单独接受ADT组和之前接受ADT+多西他赛组中分别观察到36/80例（45％）和4/29例（14％）患者的PSA降低≥50％（p = 0.07）。
在之前单独接受ADT组和之前接受ADT+多西他赛组中，使用比卡鲁胺分别观察到12/28例（43％）和4/23例（17％）患者的PSA降低≥50％。
在之前接受过ADT+多西紫杉醇治疗，接受阿比特龙或恩杂鲁胺的mCRPC患者中，有10/19例（53％）的PSA降低≥50％。治疗中发生了为数不多的3-4级事件。
研究局限性包括该分析的观察设计和回顾性特征、没有标准化的治疗救助方案以及部分治疗亚组患者数量有限。
结论：对于在前期使用ADT+多西他赛针对mCNPC治疗，之后进展至mCRPC的患者，疾病发生进展之后再使用多西紫杉醇时，其疗效仅在有限的患者中观察到。针对此项研究中设置的患者，阿比特龙和恩杂鲁胺保持了其疗效。对于进展的mCRPC患者，由于缺乏标准化的治疗方案，患者之间的可比性也因此受到限制。
原始出处：
Pernelle Lavaud， Gwenalle Gravis.et al.Anticancer Activity and Tolerance of Treatments Received Beyond Progression in Men Treated Upfront with Androgen Deprivation Therapy With or Without Docetaxel for Metastatic Castration-na？ve Prostate Cancer in the GETUG-AFU 15 Phase 3 Trial.Eur Urol.October 23， 2017.doi.org/10.1016/j.eururo.2017.09.022
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