Am J Kidney Dis:社区药师在降低CKD患者心血管风险方面的作用
2018-01-22 石岩 环球医学资讯
2018年1月,发表在《Am J Kidney Dis》的一项由加拿大科学家进行的随机对照RxEACH试验的亚组分析,考察了药师干预对慢性肾病(CKD)患者心血管(CV)风险的有效性。
2018年1月,发表在《Am J Kidney Dis》的一项由加拿大科学家进行的随机对照RxEACH试验的亚组分析,考察了药师干预对慢性肾病(CKD)患者心血管(CV)风险的有效性。
背景:CKD是CV事件的主要风险因素。已经有报道显示,当谈及降低CV风险时,CKD患者常治疗不足。
研究设计:随机对照试验预先设定的亚组分析。
研究地点和参与者:加拿大阿尔伯塔省56个药房入组的具有至少1个未控制CV风险因素的CKD成年患者。
干预:患者、实验室、个体CV风险评估;治疗建议;处方适应和/或处方初始是必要的;每月定期随访共3个月。
结局:首要结局为评估自基线到随机分组后3个月CV风险的改变。次要结局为基线和随机分组后3个月时个体CV风险因素(即,低密度脂蛋白胆固醇、血压、糖化血红蛋白)的改变、进展为终末期肾病的风险、药物使用和剂量;基线吸烟者随机分组后3个月戒烟;农村vs城市居住对评估CV风险改变差异的影响。
测量:使用Framingham、英国前瞻性糖尿病研究、根据患者合并症状态的国际风险评估方程等评估CV风险。
结果:纳入到RxEACH研究中的723名参与者中,有290人具有CKD。调整了基线值后,CV风险改变的差异为20%(P<0.001)。干预组和对照组相比,低密度脂蛋白胆固醇浓度降低0.2mmol/L(P=0.004)、收缩压降低10.5mmHg(P<0.001)、糖化血红蛋白水平降低0.7%(P<0.001)、戒烟率降低19.6%(P=0.04)。生活在农村的患者比生活在城市的患者的CV风险降低更大。
局限性:3个月的随访期相对短。随着随访期的延长,可能观察到CV风险更多降低。
结论:该亚组分析证实,基于社区药房的干预项目可降低CV风险,改善个体CV风险因素的控制。这是一种有前景的识别和管理CKD患者的方法,具有重大的公共卫生影响。
原始出处:
Yazid N. Al Hamarneh,et al.Effectiveness of Pharmacist Interventions on Cardiovascular Risk in Patients With CKD: A Subgroup Analysis of the Randomized Controlled RxEACH Trial.Am J Kidney Dis.January 2018Volume 71, Issue 1, Pages 42–51.
作者:石岩
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