JACC：围手术期心肌损伤取决于经导管心脏瓣膜类型，但不预测TAVR后死亡率

2017-08-15 xiangting MedSci原创

CK-MB高敏肌钙蛋白IhsTnITAVR

TF TAVR后的心肌损伤很常见。心脏生物标志物升高的程度取决于THV类型，但与顺利的TAVR后长短期不良结局无关。

这项研究的目的是确定与经股动脉（TF）经导管主动脉瓣置换（TAVR）相关的心肌损伤血浆生物标志物的升高，并评估其预后价值。心肌损伤生物标志物的升高是TAVR后的常见现象，但其临床意义尚不清楚。

在756例TF TAVR患者中，在预定义时间点测量心脏高敏肌钙蛋白I（hsTnI）和肌酸激酶MB（CK-MB）水平，以评估心肌损伤的发生（定义为在最初72小时内：hsTnI 15倍于参考值上限，[≥1.5ng/ml]或CK-MB 5倍于参考值上限 [≥18μg/l]）。主要终点是1年时的全因死亡率。

在顺利的TF TAVR后，51.6％的患者hsTnI升高，7.4％患者CK-MB升高。心肌损伤与经导管心脏瓣膜（THV）类型相关：与接受其他THV的患者相比，接受LOTUS THV患者心肌损伤更常见（LOTUS，81.6％; Direct Flow Medical，56.4％; CoreValve，51.2％; Evolut R，42.7％; SAPIEN XT，40.4％; SAPIEN 3,36.6％; p <0.001）。由hsTnI定义的心肌损伤与30天（3.1％vs. 2.7％; p = 0.778）或1年的不良反应没有相关性（16.7％对17.2％; p = 0.841）。同样，CK-MB升高与30天（5.5％vs. 2.8％; p = 0.258）或1年死亡率无相关性（16.4％对17.3％; p = 0.856）。

TF TAVR后的心肌损伤很常见。心脏生物标志物升高的程度取决于THV类型，但与顺利的TAVR后长短期不良结局无关。

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