Radiology：CT是如何改变急诊的临床决策的
2016-04-18 MedSci MedSci原创
这个前瞻性，多中心，观察研究的目的是判断计算机断层扫描（CT）是如何影响急诊医生的诊断，不明诊断，和临床管理决策的。
这个前瞻性，多中心，观察研究的目的是判断计算机断层扫描（CT）是如何影响急诊医生的诊断，不明诊断，和临床管理决策的。
来自主要的学术医学中心的内科医生在2012年7月到2014年2月接受使用CT前后诊断结果的调查。使用CT的原因有头痛，胸痛和/或呼吸困难，腹痛。调查涉及245个医生的1280名患者。使用CT前后的诊断结果在头痛，胸痛和/或呼吸困难，腹痛的病人中分别发生了24%，42%和51%的改变。
当获取了CT的信息后，诊断可信度明显上升。CT信息同时也改变了患者住院的决定，分别改变了19%, 19%和 25%。作者提到，CT很大程度的影响了急诊医生的诊断，诊断可信度，和住院的决策。
专家观点：
这是一个有趣的研究，试图量化急诊部门使用CT进行诊断和决策制定的功效，这是考虑到了费用增加，射线暴露和扫描相关的偶然发现。
为了弥补证据缺口，作者前瞻性的观察了麻省总医院，曼彻斯特大学，霍普斯金医院，马里兰医院，杜克大学医学中心，北卡罗来纳州医院和华盛顿大学的急诊部门。
这个研究表明，整体上，CT影响了25%-50% 的患者的主要诊断，和20%-25%患者的住院决定。确实存在相当一大部分的患者，在当地医院诊断的结果适用于全国各地的医学中心。
作者提供了此研究的合理的局限总结。这个结果主张CT在急诊部门有主要的功用，但是仍需额外的调查来平衡功效与潜在的低当量CT扫描的风险，射线暴露和花费。
原市出处:
Hossein Jadvar, MD, PhD, MPH, MBA，How Does CT Change Decision-Making in the Emergency Department? ，medscape,April 15, 2016
Pandharipande PV, Reisner AT, Binder WD, et al,CT in the Emergency Department: A Real-Time Study of Changes in Physician Decision Making，Radiology. 2016;278:812-821
作者：MedSci
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