Lancet psychiat：自残后的自杀风险
2019-11-09 不详 MedSci原创
自残是随后自杀的最强风险因素，但风险可能会改变。Geulayov等人根据患者的特征、自残的方式和地区层面的社会经济剥夺变化来比较自残在出院后的自杀风险，并根据就诊后的时间来预估自杀的发生率。本研究是在英国开展的多中心研究，招募于2000年1月1日-2013年12月31日期间在非致死性自残后就诊的年满15岁的个体。通过系统监测获得自杀方式的信息。社会经济剥夺水平基于描述患者居住区域的多重贫困指数(I
自残是随后自杀的最强风险因素，但风险可能会改变。Geulayov等人根据患者的特征、自残的方式和地区层面的社会经济剥夺变化来比较自残在出院后的自杀风险，并根据就诊后的时间来预估自杀的发生率。
本研究是在英国开展的多中心研究，招募于2000年1月1日-2013年12月31日期间在非致死性自残后就诊的年满15岁的个体。通过系统监测获得自杀方式的信息。社会经济剥夺水平基于描述患者居住区域的多重贫困指数(IMD)，并根据IMD分成五组。死亡率随访截止至2015年12月31日，长达16年。
2000年1月1日-2013年12月31日，共51 108人向研究医院提交了92 177份报告。1325位患者共1563次自残发作，因缺少性别、年龄或死亡率等信息被排除此研究。因此，本研究样本共纳入了49 783人的90 614次报告。随访截止时，703位患者死于自杀。总体自杀率为163.1（96% CI 151.5-175.6）/100 000人·年；男性和女性的自杀率分别是260.0/100 000人·年和94.6/100 000人·年。出院后第一年的自杀率最高（511.1/100 000人·年），特别是第一个月（1787.1/100 000人·年）。根据医院的所有报告，男性自残后的自杀可能性是女性的三倍（优势比[OR]3.36）。年龄与自杀风险正相关，住院时的年龄每增加一岁，自杀风险增加3%。与仅服毒住院相比，自残+服毒个体的自杀风险更高，与仅自残后的相近。与此类似，与仅服毒自残相比，试图上吊或窒息和交通相关的自残行为均与自杀风险更高相关。自我切割联合服毒的个体的自杀风险更高。与生活在剥夺最厉害的区域的个体相比，生活在剥夺最轻的区域的隔日自杀死亡风险更高（经性别、年龄、既往自残史和心理治疗史校正后）。
因自残而住院的患者自杀风险高，特别是刚住院后不久。特定患者类型和自残方式，加上生活在低社会经济剥夺区域，均会增加患者随后的自杀风险。但虽然特定风险因素可纳入评估过程，但个别因素在预测自杀方面的效果较差，因此，应评估所有患者的需求和风险，以制定适当的术后护理计划，包括早期随访。
原始出处：
Galit Geulayov， et al.Suicide following presentation to hospital for non-fatal self-harm in the Multicentre Study of Self-harm： a long-term follow-up study.The Lancet Psychiatry. November 06， 2019. https：//doi.org/10.1016/S2215-0366(19)30402-X
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