【病史临床】
男，56岁，右耳反复流脓2年余，加重伴听力下降、疼痛2月，突发右侧周围性面瘫3周。
【影像图片】
平扫A 平扫B
增强D 骨窗E
增强C
骨窗F
【影像表现】
横断面平扫（A、B）示右侧外耳道、中耳区见软组织肿块影，大小约3．9×3．8cm；增强扫描（C、D）示肿块有强化，向前侵犯右侧颞骨鳞部，向外侵犯右侧腮腺，向内、后侵犯颞骨岩部、乳突；骨窗（E、F）示外耳道、中耳、乳突骨质不规则虫蚀状破坏。
【诊断】
右耳高－中分化鳞状细胞癌 （病理确诊）送检组织可见瘤细胞呈片巢状或团块状分布，细胞大小不一，细胞连接紧密，可见细胞间桥，胞浆红染，可见细胞内角化，细胞核形态不规则，胞核深染，核膜清晰，核仁明显。
【鉴别诊断】
胆脂瘤型中耳炎
【讨论】
中耳癌（carcinoma of middle ear）占全身癌的0.06%，占耳部肿瘤的5%～10%。病理类型以鳞癌多见。临床表现早期症状少，易出血，可有脓性耳漏，耳内闷胀感、耳鸣与听力减退，因伴中耳炎常被忽视。
影像诊断要点及鉴别诊断：（1）高分辨率CT上能清楚显示外耳及中耳骨质结构不规则及多点虫蚀状破坏，破坏骨质无硬化边。（2）增强扫描强化明显，可与胆脂瘤相鉴别。
作者：佚名
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