PCI术后造影剂脑病一例
2024-07-29 DrKing道金医学 DrKing道金医学
患者老年男性,81岁,因“阵发性胸痛,胸闷3天”以“冠心病,急性冠脉综合征”入住我院普通病房。
病例资料
患者老年男性,81岁,因“阵发性胸痛,胸闷3天”以“冠心病,急性冠脉综合征”入住我院普通病房。
入院心电图示窦性心律,III、aVF Q波形成,T波倒置。
入院心电图:
入院心肌酶、BNP:
转科后心电图:
普通病房给予抗血小板,调脂稳定斑块,改善循环等治疗。
患者住院过程中胸痛发作且持续不缓解。转入我科(CCU)进一步治疗。
冠脉造影
转科后给予急诊冠脉造影检查。
急诊造影结果:右冠脉近段闭塞。
治疗过程
导丝通过。
2.0mm球囊预扩张。
扩张后血流恢复。
前向血流慢,给予冠脉内尿激酶原溶栓,刺破球囊给予冠脉内硝普钠注射等多种方法。
血流恢复3级。
植入2枚支架治疗,后扩张后最终结果。
术后患者出现意识淡漠,立即给予头颅CT检查。
请脑外科会诊以及测量高密度影CT值后,综合考虑造影剂脑病。给予水化治疗。
患者4~6小时左右意识逐渐恢复,后复查头颅CT。
高密度影消失。患者意识状态完全恢复。对答切题,反应力好转。
作者:DrKing道金医学
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