JCO：前列腺癌筛查，新型前列腺特异抗原（PCA3）能否成为PSA的补充？
2014-12-29 MedSci MedSci原创
目的：血清前列腺特异抗原（PSA）虽被广泛用作为一种前列腺癌的筛查工具，然而鉴于其有限的敏感性和特异性，其对于低危的前列腺癌过度诊断和对于高级别前列腺癌的漏诊引起了人们的担忧。为了提高首次前列腺穿刺活检诊断率，美国国立癌症研究所（NCI）开展了一项前瞻性试验，即针对血清PSA水平异常的人群，评估尿PCA3实验的发现前列腺癌的敏感性和特异性。 材料和方法：总共纳入来自11个中心的859名受试者，他
目的：血清前列腺特异抗原（PSA）虽被广泛用作为一种前列腺癌的筛查工具，然而鉴于其有限的敏感性和特异性，其对于低危的前列腺癌过度诊断和对于高级别前列腺癌的漏诊引起了人们的担忧。为了提高首次前列腺穿刺活检诊断率，美国国立癌症研究所（NCI）开展了一项前瞻性试验，即针对血清PSA水平异常的人群，评估尿PCA3实验的发现前列腺癌的敏感性和特异性。
材料和方法：总共纳入来自11个中心的859名受试者，他们在2009.12至2011.6被安排了诊断性前列腺穿刺活检术。该研究主要的研究内容就是评估尿PCA3试验能否提高初次前列腺穿刺活检术的敏感性和重复前列腺穿刺活检术的特异性。
结果：就发现肿瘤而言，初次活检组的敏感性是80% (95% CI, 72% to 86%)，重复活检组的特异性是88% (95% CI, 81% to 93%)。在个体的风险评估模型（包括年龄、种族、首次前列腺穿刺活检术、PSA、电子肠镜检查）中增加PCA3可以改善肿瘤和高级别肿瘤的分级。
结论：以上这些数据都说明尿PCA3试验可以减轻那些需经历重复前列腺穿刺活检术的患者的穿刺负担。对于尚未行前列腺穿刺活性术的患者，如果其尿PCA3值较高（大于60分），则其在接下来的穿刺活检术中被确诊是癌的可能性显著增高。
原始出处
Wei JT1, Feng Z2, Partin AW2, Brown E2, Thompson I2, Sokoll L2, Chan DW2, Lotan Y2, Kibel AS2, Busby JE2, Bidair M2, Lin DW2, Taneja SS2, Viterbo R2, Joon AY2, Dahlgren J2, Kagan J2, Srivastava S2, Sanda MG2.Can Urinary PCA3 Supplement PSA in the Early Detection of Prostate Cancer?J Clin Oncol. 2014 Dec 20
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