JAHA：低梯度重度主动脉瓣狭窄的患病率和患者结局
2021-11-02 MedSci原创 MedSci原创
在常规临床诊疗实践中，大约一半伴有重度AS超声心动图特征的患者具有低梯度血流动力学，这与长期死亡率相关，并与高梯度重度AS相当或更差。最差的患者存活率与典型的LFLG严重AS相关。
在常规心脏病临床诊疗实践中，不同亚型的严重低梯度主动脉瓣狭窄(AS)患病率和患者结局尚未得到很好的归纳。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究的数据来自澳大利亚国家超声心动图数据库。
在2000年至2019年间具有天然主动脉瓣剖面的192060名成人（年龄为62.8±17.8[平均±标准差]岁）中，12013名（6.3%）患有严重的AS。其中，5601名患者(47%)为高梯度AS，6412名患者(53%)为低梯度重度AS。2741名(42.7%)低梯度AS患者记录了每搏输出量指数；1750名患者(64%)伴有低流量、低梯度(LFLG)；991例患者血流正常，低梯度。在LFLG患者中，1570名（89.7%）患者记录了左心室射血分数；959名（61%）患者伴有相互矛盾的LFLG（左心室射血分数正常），611名（39%）患者有典型的LFLG（左心室射血分数降低）。
在88±45个月的平均±SD随访期间，评估了8162名可分类为严重AS亚型患者的全因死亡率和心血管相关死亡率。这些组患者的实际1年和5年全因死亡率各不相同，在高梯度严重AS患者分别为15.8%和49.2%，在正常流量的低梯度严重AS患者为11.6%和53.6%，在伴有相互矛盾LFLG的重度AS患者中为16.9%和58.8%，在典型LFLG重度AS患者中为30.5%和72.9%。与高梯度重度AS患者相比，正常流量的低梯度重度AS患者经年龄和性别调整的5年死亡风险风险比为0.94（95%CI为0.85-1.03）；在伴有相互矛盾LFLG的重度AS患者中为1.01(95%CI为0.92-1.12)；以及在典型LFLG重度AS患者中为1.65（95%CI为1.48-1.84）。
由此可见，在常规临床诊疗实践中，大约一半伴有重度AS超声心动图特征的患者具有低梯度血流动力学，这与长期死亡率相关，并与高梯度重度AS相当或更差。最差的患者存活率与典型的LFLG严重AS相关。
原始出处：
Afik D. Snir.et al.Prevalence and Outcomes of Low‐Gradient Severe Aortic Stenosis—From the National Echo Database of Australia.JAHA.2021.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.121.021126
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