这种病误诊率达20% 连英国首相也中枪

2018-10-18 樊梦姣(编译) 健康界

糖尿病这种病,简直不能更常见了。即便如此,对于专业医生来说,判断成年患者属于1型糖尿病还是2型糖尿病也并非易事。最新研究显示,成年患者糖尿病类型误诊的现象很普遍。2012年,英国首相特雷莎·梅(Theresa May)被诊断为2型糖尿病。那时她50多岁,虽然所有病症也符合1型糖尿病,包括体重快速降低等,初诊时梅为2型糖尿病。但梅吃过处方药后症状并未缓解,医生于是安排了更多检查,最后却发现她患的是1

糖尿病这种病,简直不能更常见了。即便如此,对于专业医生来说,判断成年患者属于1型糖尿病还是2型糖尿病也并非易事。最新研究显示,成年患者糖尿病类型误诊的现象很普遍。

2012年,英国首相特雷莎·梅(Theresa May)被诊断为2型糖尿病。那时她50多岁,虽然所有病症也符合1型糖尿病,包括体重快速降低等,初诊时梅为2型糖尿病。

但梅吃过处方药后症状并未缓解,医生于是安排了更多检查,最后却发现她患的是1型糖尿病。梅的日常治疗也从口服药物转变为注射激素胰岛素。

“我的第一反应是,我这个年龄怎么可能得1型糖尿病。”梅说,“接着我想到:‘天呐,我以后都得打针’。”

那么,医生为什么会误诊呢?

成年人也可能患1型糖尿病

英国埃克塞特大学(University of Exeter)的临床学术研究员尼克·托马斯(Nick Thomas)表示,成年患者的糖尿病类型真的很难判别。

儿童患者中,几乎所有的糖尿病都是1型。30岁以上的患者中,2型糖尿病比例急剧增长,仅有不到5%被诊断为1型糖尿病。因此辨别成年人糖尿病的类型,就像是大海捞针。”托马斯说。

人们常常误解,1型糖尿病只可能出现在儿童身上,但事实并非如此。

“1型糖尿病可能出现在任何年龄段。若患者口服药物后并未快速起效,医生需要特别警惕1型糖尿病的可能性。”托马斯补充道。

根据美国国家糖尿病和消化与肾脏疾病研究所(U.S. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIDDK)的定义,1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,胰腺分泌胰岛素的β细胞受到自身免疫功能紊乱的影响,导致体内分泌胰岛素能力绝对缺乏。胰岛素可将糖分转化为人体细胞所需的能量,在新陈代谢中的作用很关键。

由于自身免疫攻击,人体无法产生足够的胰岛素,1型糖尿病患者必须借助打针或胰岛素泵注射胰岛素来存活。

美国国家糖尿病和消化与肾脏疾病研究所表示,2型糖尿病的确切病因尚未可知,但人们普遍认为与超重和遗传基因相关。

2型糖尿病患者对胰岛素的需求和使用方式不正常,导致身体产生的胰岛素越来越多,最终到达胰腺无法支撑的程度,人体就需要依靠外部摄入胰岛素来运转。不过,通常2型糖尿病患者可通过改变生活方式和口服药物实现康复。

误诊比例高达20%

该研究针对近600名30岁以上需要摄入胰岛素的糖尿病患者进行了调查。这些患者的确诊时间为2007年到2017年。研究人员还调查了220位30岁以下的糖尿病患者。

30岁以后被确诊的患者中,有21%的人患有严重的胰岛素缺乏症,研究人员确诊其为1型糖尿病患者。其中近40%的患者在最初被确诊时,医生并未表示需要注射胰岛素;近一半的患者表示,他们之前得到的诊断是2型糖尿病。

“把治疗2型糖尿病的方案用在1型糖尿病患者身上,会导致患者的健康状况迅速恶化,且有可能导致糖尿病酮症酸中毒,威胁生命。”托马斯表示。

纽约蒙特菲奥医疗中心(Montefiore Medical Center)临床糖尿病中心主任乔尔·宗斯金(Joel Zonszein)表示,这并没有什么奇怪的。

“多年来在年轻患者群体中我们仅发现过1型糖尿病,但现在也开始出现2型糖尿病。而1型糖尿病患者的体重也相比以前有所增加。”宗斯金如是说。

另外,宗斯金补充道:“糖尿病的分类很泛,并不很明确。即使是优秀的内分泌学家也有可能误诊。”但是,英国研究中发现误诊的数量这么大,还是出乎意料的。

“他们发现误诊率高达20%,我原本设想这一数字只是10%左右。”宗斯金补充道,这可能也与英国和美国的人口差异相关。

如何辨别你的2型糖尿病误诊呢?

美国俄勒冈健康与科学大学糖尿病健康中心的内分泌专家Jessica Castle给出了几个辨别依据,如果符合以下情况,那么你很有可能是1型糖尿病而不是2型糖尿病:

1. 你或你的家人有自体免疫疾病病史。

2. 你的年龄在40岁以下。

3. 你的BMI指数较低。

4. 你曾患过糖尿病酮症酸中毒。

5. 口服药无法控制你的血糖。

6. 确诊后你需要注射胰岛素,但是量很少。

作者:樊梦姣(编译)



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