哪些措施对控制近视最经济有效？户外活动、滴眼液、戴眼镜or手术？

近视是视力损害的主要原因。全球约有1.53亿5岁以上的人因未矫正的屈光不正而视力受损，其中800万人失明。据估计，近视患病率将从2020年的26亿增加到2050年的48亿（占世界人口的49.8%）。近视的高患病率和不断上升的患病率已成为一个主要的全球健康问题。与近视相关的健康成本很高，主要是由于近视矫正的直接成本。以美元计算，近视每年的成本在美国约为40 ~ 70亿美元，当近视相关疾病导致视力损伤和失明时，成本会增加。

目前已经评估了不同干预措施阻止或减缓近视进展的效果。这些包括药物滴眼液（阿托品、哌仑西平、环戊通和噻吗洛尔）、框架眼镜（渐进多焦点眼镜、棱镜双焦框架眼镜、周边离焦修正框架眼镜和离焦合并多段框架眼镜[DIMS]) 和接触镜（角膜塑形镜、周边离焦修正框架眼镜、硬性透气性接触镜[RGPCL]和软性接触镜）。虽然已经研究了这些干预措施的疗效，但它们的成本效益仍然未知，也没有进行比较。因此，本研究的目的是探讨控制儿童近视加深方案的成本效益。

在这项成本效益分析中，研究人员设计了一个Markov模型，以模拟假设的10岁近视患者队列，从社会角度比较控制近视进展的干预措施的成本效益。考虑的近视干预措施包括0.05%和0.01%的阿托品滴眼液、多段框架眼镜、户外活动、软性角膜接触镜、硬性透气性角膜接触镜、渐进多焦点镜片、双焦框架眼镜、角膜塑形镜、高度非球面镜片和红光治疗。每个孩子的平均费用（以美元计）包括医院就诊、药物和光学镜片的费用。有效性的结果是年球面等效折射率（SER）和轴向长度（AL）减少。在 5 年的时间范围内，计算每种策略相对于单光镜片的增量成本效益比 （ICER）。

结果显示，户外活动、阿托品(0.05%)、红光治疗、人工晶状体植入术、角膜塑形镜均具有成本效益。阿托品的ICER为0.05%，为220美元/SER降幅；红光疗法，$846/SER降低和HALs，降低448美元/SER。户外活动降低了5美元/SER和8美元/AL。角膜塑形镜使ICER降低了2376美元/AL。

这些结果表明，阿托品滴眼液（0.05%）和户外活动对控制儿童近视进展是经济有效的。虽然价格较高，但红光疗法、HAL和角膜塑形镜可能也具有成本效益。这些干预措施的使用可能有助于以经济有效的方式控制近视。

原文来源：

Agyekum S, Chan PP, Adjei PE, et al. Cost-Effectiveness Analysis of Myopia Progression Interventions in Children. JAMA Netw Open. 2023;6(11):e2340986. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.40986.