装了心脏起搏器后如何安全完成MRI

2015-10-19 大鹏译医学论坛网

近期，《心脏》(heart)杂志发表的一篇论文阐述了存在心脏置入电子设备(CIED)患者核磁共振成像(MR)注意事项，以下为文章要点。 1.MR一度使CIED患者的禁区，其原因包括：暂时或永久性仪器损坏、脉冲发生器或电极震动移位、电极过热、电极感应电流、设备传感异常、电子重置及簧片开关受损。 2.MR扫描或导致起搏器输出受阻、非同步起搏、起搏速度过快、诱发室速等问题。在已往报道中，上述这些不良

近期，《心脏》(heart)杂志发表的一篇论文阐述了存在心脏置入电子设备(CIED)患者核磁共振成像(MR)注意事项，以下为文章要点。

1.MR一度使CIED患者的禁区，其原因包括：暂时或永久性仪器损坏、脉冲发生器或电极震动移位、电极过热、电极感应电流、设备传感异常、电子重置及簧片开关受损。

2.MR扫描或导致起搏器输出受阻、非同步起搏、起搏速度过快、诱发室速等问题。在已往报道中，上述这些不良作用常见于接受MR前仪器未重新编程的情况。

3.最近欧美批准了MR适用型CIED，另外，越来越多的非MR适用型CIED患者在MR检查后未出现任何不良反应。

4.MagnaSafe多中心研究数据可资参考。

5.研究显示，非MR适用型CIED起搏器依赖患者以及2002年前接受非MR适用型CIED治疗的患者，对于这两类患者，MR检查所出现的心动过速或搏动受阻风险过高，必须使用其他影像学方法替代。

6.对于非MR适用型CIED，在无法使用其他方案的情况下，可考虑MR检查。

7.绝大多数MR适用型CIED允许全身MR扫描，部分有胸部禁扫区。

8.对于非起搏器依赖患者或VOO起搏依赖患者，MR“安全”激活可将设备重调为OOO。

9.以下情况依然禁用MR检查，包括存在外科心外膜电极、“浮动”上腔静脉去纤颤器线圈、残存或碎裂电极、仪器腹腔部分及置入时间小于6周。

10.无论何种类型CIED，在MR检查时均应监测患者心律，MR检查处须备有除颤装置，MR检查后应核对CIED各项参数并及时调整。

作者：大鹏译

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