从腹痛、腹胀到缓解：胃肠安丸助你告别肠易激综合征带来的困扰

在繁忙的都市生活中，肠易激综合征（IBS）这个看似陌生的名字，实则成为了许多现代人难言的痛。它是一种常见的消化道功能紊乱性疾病，以反复发作的腹痛或腹部不适并伴有排便习惯的改变为主要特征^[1]。按照不同的大便形态，IBS可分为4个压型：便秘型（IBS-C）、腹泻型（IBS-D）、混合型（IBS-M）和不定型（IBS-U），我国以腹泻型为主^[2]。

从中医基础理论探索IBS的发病原因后认为IBS发病有 2 个主要的原因：其一为情志伤肝，肝气瘀滞而导致脾失健运；其二为内在脾胃虚弱或饮食不节。脾胃损伤日久则必累及肾气，故而在使脾胃不调病情加重的同时出现大小肠功能性失常，继而出现一系列的恶心、呕吐、气滞中阻、腹泻、腹痛等症状。因此，中医认为其发病的进程为肝-脾、胃-肾-大肠、小肠的逐步损伤^[3]。胃肠安丸为IBS的常见临床用药，上期推文我们已讲述了胃肠安丸在胃肠道疾病中整体的应用，本期推文我们将着重介绍胃肠安丸在IBS中的作用机制及治疗现状。

胃肠安丸是由木香、沉香、枳壳（麸炒）、檀香、大黄、厚朴（姜制）、朱砂、麝香、巴豆霜、大枣（去核）、川芎等11味中药组成，其气芳香，味甘、辛、苦，具有芳香,化浊、理气止痛、健胃导滞的作用，补泻兼用，寒热同调，标本兼顾。用于湿浊中阻、食积不化所致的腹泻、恶心、呕吐、腹胀、腹痛以及消化不良、肠炎、菌痢等上述症候者^[3]。

药理学分子研究通过对胃肠安丸的GO分析和KEGG通路富集分析结果显示，胃肠安丸与 IBS 共同靶点 84 个，核心靶点 31 个，获得 100 条 GO 生物学过程和 55 条 KEGG 信号通路，主要富集于多巴胺能突触、5-羟色胺能突触、肿瘤坏死因子信号通路等相关信号通路上。表明对于IBS，胃肠安丸的化学成分具有多样性和有效性。具体而言，对于IBS，胃肠安丸具有以下作用机制：

除了上述药理学研究及动物试验证实了胃肠安丸对IBS的有效性，临床循证亦为胃肠安丸在IBS中的应用增添一份信服力。

一项META分析显示，对于治疗腹泻型肠易激综合征，胃肠安丸联合常规西医治疗的有效率显著高于单纯西医治疗（P=0.000）^[4]。

另一项随机对照研究纳入64名腹泻型IBS患者，并将其随机分为胃肠安丸联合马来酸曲美布汀治疗组（N=32）和马来酸曲美布汀对照组（N=32）。结果显示，治疗组有效率显著高于对照组（90.63% vs 62.50%，P<0.05）（图1），且治疗组临床症状（腹部症状、排便习惯、大便性状）积分明显优于对照组（P<0.05）（表1）。提示在西药的基础上联合胃肠安丸可积极改善腹泻型IBS患者的腹痛、腹胀等不适症状，使排便习惯和大便性状趋于正常^[5]。

图1 总有效率比较

表1 两组治疗前后临床症状积分比较[分，（x̄±s）]

基于以上循证，消化系统常见病肠易激综合征中医诊疗指南（基层医生版） 推荐胃肠安丸用于治疗腹泻型肠易激综合征^[6]。

IBS作为一种多因素引起的慢性功能性肠病，虽然不会危及患者生命，但随着腹痛、腹胀、排便习惯等症状出现，严重影响患者的生活质量，甚至引起抑郁、焦虑等精神压力，并增加经济负担。目前，西医治疗IBS以抗炎、止泻、解痉止痛为主，然而虽然西药的起效速度快，能一定程度上缓解病症，但单用西药无法治其根本。胃肠安丸是一款经典复方制剂，其针对IBS的活性成分多，作用机制明确。通过将胃肠安丸与西药联用，进行传统医学和现代医学优势互补，可更加显著地改善IBS的临床症状，提高有效率。