Stroke：决定短暂性脑缺血发作和卒中后痴呆风险的方法学因素

2015-05-11 李志行 译 MedSci原创

偏倚痴呆短暂性脑缺血发作卒中

队列研究和实验性研究中的认知结果经常仅来源于面对面的临床评估。然而，认知障碍与发病率和死亡率的增加关系十分密切，导致较为严重的临床失访。在缺乏先前以人群为基础的数据的情况下，我们希望明确在检测短暂性脑缺血发作和卒中后痴呆风险时的损耗作用。研究方法：我们招募了2002年至2007年进入牛津血管(OXVASC)研究的短暂性脑缺血发作或卒中患者，对其临床和认知方面的基线数据进行评估并随访至2014年。针

队列研究和实验性研究中的认知结果经常仅来源于面对面的临床评估。然而，认知障碍与发病率和死亡率的增加关系十分密切，导致较为严重的临床失访。在缺乏先前以人群为基础的数据的情况下，我们希望明确在检测短暂性脑缺血发作和卒中后痴呆风险时的损耗作用。

研究方法：
我们招募了2002年至2007年进入牛津血管(OXVASC)研究的短暂性脑缺血发作或卒中患者，对其临床和认知方面的基线数据进行评估并随访至2014年。针对痴呆的诊断是通过面对面的临床访谈，对部分无法参与临床的患者以家庭访问和电话评估等方式做为补充。

研究结果：
1236名患者（平均年龄/标准差，75.2/12.1岁；582位男性）中527位（43%）患者在5年随访中死亡。生存者的随访评估率（临床研究、家访、电话）在1月、6月、12月和5年里分别为92%、89%、87%和84%。有260位患者出现痴呆症状，其中有110位（42%）在诊断期间没有进行面对面的临床随访。事件后痴呆的5年累积发病率总计为29%(26%–32%) ，但是只有17% (14% to 19%)的患者接受了临床评估，相比之下，没有接受临床评估的患者占到了45% (39%–51%)。

将一些无法获取的患者排除在临床随访之外可以减少事件后痴呆的测量风险。应用多手段随访，包括家庭访问、电话评估和问卷等方式大体评估基础治疗记录会增加发现长期痴呆结局的可能。

原始出处：
Sarah T. Pendlebury, DPhil, Ping-Jen Chen, BM BCh, Sarah J.V. Welch, RGN, Fiona C. Cuthbertson, BSc, Rose M. Wharton, MSc, Ziyah Mehta, DPhil, Peter M. Rothwell, FMedSci, for the Oxford Vascular Study
Methodological Factors in Determining Risk of Dementia After Transient Ischemic Attack and Stroke
Stroke 2015; first published on May 7 2015 as doi:10.1161/STROKEAHA.115.009065

本文是MedSci原创编译整理，欢迎转载！转载请注明来源并附原文链接。谢谢！


作者：李志行 译



版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (7)
#插入话题

相关资讯

临床研究质量及偏倚风险评价的一些常用方法

  　　早在1998年，穆赫（Moher）等发表在《柳叶刀》（Lancet）杂志上的研究显示，与高质量随机对照研究（RCT）相比，低质量RCT研究中的治疗组受益情况被高估了34％；与报告充分的研究相比，分配隐藏报告不充分研究的平均疗效被高估了37%，表明临床研究的方法学质量直接影响了临床研究效果评价，临床医学研究及其报告质量评价十分重要。 　　临床研究报告规范 　　临床

Meta分析中发表偏倚的Begg’s检验、Egger’s检验及Macaskill’s检验的SAS程序实现

Meta 分析的结论易受各种偏倚的影响，“发表偏倚”是其中重要的偏倚之一。所以，评价所纳入的研究是否存在发表偏倚是Meta 分析的一项重要的前期准备工作。Begg’s 检验、Egger’s 检验和Macaskill’s 检验是常见的用于定量评价Meta 分析“发表偏倚”的方法，为了便于这些检验方法的应用，本文编写了基于SAS 系统的这三个检验的程序，经实例数据分析，其运行结果与Stata 软件完全

Meta分析发表偏倚的检验(博士论文）

随着临床研究的不断发展和循证医学的兴起，设计合理严密的系统综述（systematic review）和meta 分析（meta-analysis）被视为评价和合成某一特定研究问题的最佳方式，同时被视为最高等级的临床证据。meta 分析是将同一问题的多项独立研究进行定量综合的统计学方法，具有提高统计效能和效应值估计精确度的优点。目前meta 分析不仅限于对随机对照试验进行综合，越来越多的研究者开

流行病学研究中常见的偏倚及其控制

研究中的偏倚为系统误差，可以发生在流行病学研究的任何一个环节。根据偏倚产生的原因， 一般可以将偏倚分为三大类： 选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚。选择偏倚主要发生在研究的设计和抽样阶段及纵向研究的随访阶段； 信息偏倚主要发生在资料收集、 解释与发表阶段；混杂偏倚主要发生在研究的设计及资料的分析阶段。 一、选择偏倚 (一)选择偏倚的定义 选择偏倚(selection bias)

Pediatrics：脉氧仪监测动脉血氧饱和度的准确性

对于紫绀型先天性心脏病患儿或者急性低氧性呼吸衰竭的患儿，在无动脉血气的情况下，医生通常会进行脉氧监测。为了研究脉氧仪数值的准确性，来自洛杉矶医院的Ross医生对5个PICU共225名患儿展开研究，这些儿童均进行了气管插管和机械通气。研究者同时记录下患儿脉氧仪和动脉血气的动脉血氧合读数，并将脉氧仪的数值与动脉血气分析的数值进行比较。重点关注了SpO2在65%-97%范围内脉氧仪读数的准确度。研究结果

筛查试验的特点及其偏倚控制

筛查(screening)是在无症状人群中发现有某种疾病的高危人群。筛查试验(screening tests)在现代医学实践中普遍存在，但筛查的原理却被广泛误解。虽然早期诊断颇具吸引力，但并不是越早越好，在花费上也未必值得。例如，在缺乏有效治疗的情况下，能从阿尔茨海默病的早期诊断中获得什么利益(以及花费多少)? 四个指标描述了筛查试验的真实性：灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。