Am J Gastroenterol：白蛋白对肝硬化住院患者低钠血症的影响

2018-06-10 MedSci MedSci原创

存在低钠血症的肝硬化患者，在接受静脉注射白蛋白后，有更高的低钠血症的逆转率（独立于肾功能和基线钠水平），而低钠血症的逆转与30天生存率的提高有关。

研究背景和目的：低钠血症与肝硬化的不良结局有关，与MELD无关。虽然已小范围静脉注射白蛋白，但其在低钠血症中的作用尚不清楚。本研究的目的是确定白蛋白治疗低钠血症的效果。

研究方法：纳入北美晚期肝病联盟(NACSELD)队列的住院肝硬化、合并低钠血症(Na <130mmol/L)患者，将这些患者分到静脉注射白蛋白组和非静脉注射白蛋白组。采用回归和ANCOVA模型分析低钠血症逆转(Na >/=135 meq/L)和30天生存率的决定因素。

研究结果：本研究共纳入1126例患者。其中，777例患者接受了225克白蛋白(IQR 100，400)，而349例患者没有接受白蛋白治疗方案。给予白蛋白治疗的患者有较高的入院MELD评分、血清肌酐和较低的入院Na离子水平和平均动脉压(MAP)。相比未给予静脉注射白蛋白的患者，静脉注射白蛋白的患者，经历了血清更高的Na离子水平和更高程度的低钠血症缓解(69% vs 61%， p = 0.008)。回归分析表明，delta Na独立与入院肌酐、MAP和白蛋白的使用相关。研究表明，即使在调整入院时的Na和GFR后，有或没有接受白蛋白治疗的患者的低钠血症逆转率有显著差异 (85.41% vs 44.78%，p = 0.0057，或：1.50 95% CI： 1.13-2.00)。入院肝硬化患者的30天生存率的独立预测因子是低钠血症逆转、年龄、ACLF和入院GFR。

研究结论：存在低钠血症的肝硬化患者，在接受静脉注射白蛋白后，有更高的低钠血症的逆转率（独立于肾功能和基线钠水平），而低钠血症的逆转与30天生存率的提高有关。

原始出处：

Bajaj JS， Tandon P， O'Leary JG， et al. The Impact of albumin Use on Resolution of Hyponatremia in Hospitalized Patients with Cirrhosis. Am J Gastroenterol， 2018， Jun 8. doi： 10.1038/s41395-018-0119-3.

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