Lancet:见多不怪,记住这种表现,可能只是继发于药物的色素沉着——案例报道
2016-10-14 MedSci MedSci原创
患者女,70岁,2014年1月因为有症状的房颤就诊。 既往史:2009年,耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌心内膜炎并发主动脉根部脓肿,进行了手术和主动脉瓣的再次更换(使用生物瓣膜),此后患者进行长期抑制的抗生素治疗:米诺环素 100 mg 每天两次(米诺环素,又称二甲胺四环素或美满环素,是一种广谱抗菌的四环素类抗生素。)。 查体如下图所示,小腿存在近似于黑色的病变,巩膜也有蓝黑色的色素沉着
患者女,70岁,2014年1月因为有症状的房颤就诊。
既往史:2009年,耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌心内膜炎并发主动脉根部脓肿,进行了手术和主动脉瓣的再次更换(使用生物瓣膜),此后患者进行长期抑制的抗生素治疗:米诺环素 100 mg 每天两次(米诺环素,又称二甲胺四环素或美满环素,是一种广谱抗菌的四环素类抗生素。)。
查体如下图所示,小腿存在近似于黑色的病变,巩膜也有蓝黑色的色素沉着。
患者诊断为:继发于米诺环素的色素沉着。
因为患者之前有心内膜炎,所以我们建议她继续服用米诺环素。对于有症状的房颤,予以了电复律。
继发于米诺环素的色素沉着相关机制暂时不明确,不过该药物氧化后会变成黑色。可以让皮肤、结膜、指甲和牙齿往黑色方向变色。
晒太阳、雌激素、阿米替林、吩噻嗪类药物可加重色素沉着。
停药数月至数年后,色素沉着才有可能缓解或消退,也有可能终生存在。
原始出处:
Cassandra C Gauer,et al.Blue–black eyes and legs.Lancet.July 2016
作者:MedSci
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