Eur Heart J：下肢动脉疾病与冠状动脉疾病患者血运重建术后的死亡率差异

下肢动脉疾病的发病率与冠状动脉疾病相似，近年来在世界范围内呈上升趋势。下肢动脉疾病患者，特别是出现相关症状需要血运重建术的患者，面临高死亡率风险。这种升高的风险通常归因于广泛的动脉粥样硬化和多部位动脉疾病(即多血管疾病)，这是一个公认的预后不良的危险因素。接受下肢动脉疾病血运重建术的患者可能比冠状动脉疾病患者面临更高的死亡率风险。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在描述因冠心病和冠心病接受血运重建术的患者之间的死亡风险差异，并确定相关因素。

研究人员分析了10754例因冠状动脉疾病 (n=6349)和下肢动脉疾病 (n=4405)接受血运重建术的1年数据库。泊松回归模型用于描述人群间死亡率差异，调整基线临床特征，包括年龄、性别、多血管疾病、合并症、药物和易感性。

与冠心病患者相比，下肢动脉疾病患者年龄更大，更容易患有多血管疾病，有更多的合并症，并且接受的心脏保护药物更少。即使在调整了这些临床特征后，易感性在下肢动脉疾病组中仍然更常见。下肢动脉疾病与冠状动脉疾病死亡率的粗略风险比为2.91(95%可信区间为2.54-3.34)，在控制年龄、性别和多血管疾病后，降低至2.14(1.83-2.50)。与下肢动脉疾病相关的过量死亡率的衰减百分比为29%。将合并症、药物和易感性作为调节因素逐步加入后，发生率风险比分别降至1.48(1.26-1.72)、1.33(1.12-1.58)和1.17(0.98-1.39)，并将衰减百分比分别提高至64%、73%和86%。

由此可见，接受下肢动脉疾病血运重建术的患者的死亡风险几乎是冠状动脉疾病患者的三倍。过高的死亡率在很大程度上可归因于基线特征的组间差异，包括潜在的临床或社会可改变因素。

原始出处：

Mitsuyoshi Takahara.et al.Lower extremity arterial disease vs. coronary artery disease: mortality differences after revascularization.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae207/7661025?login=true