Lancet Oncol: 癌症患者感染新冠病毒预后较差

2020-02-17 MedSci MedSci

2 月 14 日,广州医科大学第一附属医院何建行课题组在《柳叶刀—肿瘤》上发表了一篇有关中国感染新型冠状病毒的癌症患者临床特征的评论文章。

2 月 14 日,广州医科大学第一附属医院何建行课题组在《柳叶刀—肿瘤》上发表了一篇有关中国感染新型冠状病毒的癌症患者临床特征的评论文章。

文章指出, 癌症患者比没有患癌的人更容易受到感染,这是由于恶性肿瘤和抗癌治疗(如化疗或手术)使他们全身处于免疫抑制状态。因此,癌症患者可能有较高的新冠肺炎患病风险,且预后较差。

据了解,该研究收集并分析了 31 个省区市中 575 家医院的 2007 例病例。所有省市区病例均经实验室确诊为新冠肺炎而住院治疗。研究组排除了缺乏既往病史记录的 417 例患者。在入组的 1590 例新冠肺炎患者中,有 18 例有癌症病史,其中肺癌最为常见,共有 5 例。

在 18 例癌症新冠肺炎患者中,4 例在过去一个月内接受了化疗或手术治疗,12 例是一期切除术后常规随访的癌症幸存者,还有两例不清楚治疗状况。

癌症患者具有更高的感染和感染后严重事件风险

在 1590 例新冠肺炎患者中,18 例(1%)具有癌症病史,高于中国总体人群的一般癌症发病率(0.29%,来源于 2015 年癌症流行病学统计数据)。

16 例患者(另外 2 名治疗状态不详)中的 4 例(25%)在过去的一个月内接受过化疗或手术治疗,另外 12 名(75%)为癌症幸存者,在初次手术后规律随访。其中,肺癌是最常见的癌症类型(5/18 例,28%)。

与没有癌症的患者相比,有癌症病史的患者年龄偏高(中位 63.1 岁 vs 48.7 岁),具有吸烟史的比例偏高(22% vs 7%),气促更明显(47% vs 23%),基线 CT 具有严重表现的比例更高(84% vs 71%)。而性别,其他基线症状,其他合并症和 X 线的严重程度无明显差别。

但最重要的是,癌症患者比无癌症的患者具有更高的严重事件风险(严重事件是一个复合终点,定义为进入 ICU 需要有创机械通气或死亡的比例),两者分别是 39% 和 8%(P = 0.0003)。

当重症终点同时纳入上述客观事件和医生临床判断时,也观察到类似的升高趋势(50.0% vs. 15.6%,P=0.0008)。

癌症患者疾病恶化更迅速

与没有接受化疗或手术的患者相比,在过去一个月内接受过化疗或手术的患者(6/14,42.9%)临床严重事件的风险更高(75% vs 43%)。

调整年龄,吸烟史和其他合并症等风险因素后进一步证实了更高风险(OR 5.34,P = 0.0026)。癌症史是严重事件的最高风险因素。在癌症患者中,高龄是严重事件的唯一风险因素(OR 1.43,P = 0.072)。肺癌患者发生严重事件的风险并不高于其他肿瘤患者(20% vs 62%)。

使用 Cox 回归模型评估时间依赖性严重事件的发生风险,发现和无癌症的患者相比,癌症患者疾病恶化更迅速(中位严重事件发生时间,13 天 vs 43 天,P<0.0001;HR 3.56)。

研究人员建议,对于稳定型癌症,应考虑在疫情地区推迟辅助化疗或择期手术;加强对癌症患者和癌症幸存者的个人保护;当癌症患者感染新型冠状病毒后,尤其是老年患者或其他合并症患者,应加强监测或治疗。

原始出处:

Wenhua Liang, Weijie Guan, Ruchong Chen, et al. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. Lancet Oncol,2020.

作者:MedSci



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (5)
#插入话题
  1. 2020-07-18 howi
  2. 2020-02-18 公卫新人

    新冠肺炎,疫情何时才能消失

    0

  3. 2020-02-18 anti-cancer

    谢谢梅斯分享这么多精彩信息

    0

相关资讯

Carl Juno团队发表在Science上的新研究表明,CRISPR基因编辑后的T细胞在癌症患者中可存活数月

发表在Science杂志上的1期临床试验结果,证明CRISPR-Cas9基因编辑后的T细胞在患者体内可以保留几个月。并且分离接受治疗数月后患者体内基因编辑后的T细胞,在体外进行实验时仍然可以杀死癌症。

J Clin Oncol:2020年ASCO临床肿瘤学年度进展报告

近日,美国肿瘤临床学会(ASCO)发布了第15版《2020年ASCO临床肿瘤学年度进展报告》,报告将“癌症手术治疗的重新定义”作为年度最重要进展,同时确定了需优先发展、有望迅速改善癌症治疗结果的研究领域。

Nat Genet:病毒DNA测序助理开发下一代癌症疫苗

这是首次对由病毒引起的大多数癌症类型进行的系统研究,了解感染和癌症类型之间的联系有助于开发可预防其他癌症的疫苗,这无疑为减少癌症在全球的影响开辟了新视野。

Nature:对癌症的理解更进一步!大规模癌症基因组研究公布

一项大型国际合作项目对38个癌症组织的2600多个肿瘤标本进行了全方位研究,对癌症的遗传基础提出了大量新见解。

PNAS:红外-光学混合显微镜将癌症诊断带入数字时代

美国伊利诺伊大学的研究人员通过在标准光学显微镜中增加红外功能,将红外测量结果与高分辨率光学图像和机器学习算法结合,创建了与传统病理技术密切相关的数字活检,并且其性能也超过了最新的红外显微镜。该研究成果发表在《PNAS》上。

Lancet oncol:早期青少年及青年癌症幸存者的长期预后

在青春期和成年早期被诊断出癌症的幸存者的治疗预后未从在儿童时期被诊断出癌症的幸存者的特征中独立分离出来。本研究拟对早期青少年和青年癌症幸存者的长期健康和全因及特殊原因的死亡率进行评估。儿童癌症调查研究(CCSS)是一个回顾性的队列研究,对1970年至1999年期间美国和加拿大27个学术机构中21岁以前诊断为癌症的5年幸存者进行纵向随访。评估了早期青少年和青年癌症幸存者(15-20岁时确诊)和15岁