KIDNEY INT：循环供者特异性抗HLA抗体是移植物纤维化的主要因素！
2017-05-28 MedSci MedSci原创
因此，循环中HLA-DSAs是加速肾纤维化的主要决定因素，并且通过独立于传统的危险因素和抗体介导的排斥反应。
了解移植肾加速老化的原因是改善长期移植结果的重要挑战。近日，肾脏病领域权威杂志kidney international上发表了一篇研究文章，研究人员旨在分析循环中供者特异性抗HLA抗体（HLA-DSAs）在移植肾纤维化发生和进展中的作用。
研究人员前瞻性地招募了1539名连续就诊的肾移植接受者，并在移植后1年进行的活检中评估了间质纤维化和肾小管萎缩（IF/TA）情况。研究人员在抑制时和移植后一年记录了HLA-DSAs和所有传统的IF/TA决定因素，包括2260个活检的组织学诊断。
研究人员确定了498例（32%）患者患有重度IF/TA（Banff IF/TA 分级在2级或以上）。在纳入了37个因素后，HLA-DSAs与严重的IF/TA相关（调整后的比值比为1.53；95%可信区间为1.16-2.01）。HLA-DSAs仍然与无抗体介导排斥反应的严重IF/TA患者保持着显著的相关性（调整后的比值比为1.54；1.11-2.14）。HLA-DSAs是主要的原因，参与了11%的病例，而T细胞介导的排斥反应、钙调神经磷酸酶抑制剂毒性、急性肾小管坏死、肾盂肾炎以及BK病毒相关性肾病分别累及了9%、8%、6%、5%和4%的病例。一百五十四例伴有HLA-DSA相关的严重IF/TA患者显示移植肾肾小球病、微血管炎症、C4d在毛细血管沉积显著增加，并降低移植物的存活率，相比于344例无HLA-DSAs的重度IF/TA患者。378例移植后HLA-DSAs阳性的患者表现出IF/TA加速进展，相比于1161例移植后一年以上活检无HLA-DSAs的患者。
因此，循环中HLA-DSAs是加速肾纤维化的主要决定因素，并且通过独立于传统的危险因素和抗体介导的排斥反应。
原始出处：
Clément Gosset,et al. Circulating donor-specific anti-HLA antibodies are a major factor in premature and accelerated allograft fibrosis.kidney-international.2017. http://www.kidney-international.org/article/S0085-2538(17)30238-7/fulltext
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