研究从1970年持续至1999年,23462名(70年代治疗6193例[26.4%] ,80年代治疗9363例[39.9%] ,90年代治疗7906例[33.6%])在21岁之前诊断为白血病、脑癌、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、肾肿瘤、神经母细胞瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤的5年幸存者参与研究。以患者5057名非肿瘤兄弟姐妹为对照组。研究的主要终点包括心力衰竭、冠状动脉疾病、瓣膜性心脏病、心包疾病和心律失常。心脏衰竭(70年代幸存者发病率为0.69%,80年代为0.74%,90年代为0.54%)和冠状动脉疾病(分别为0.38%,0.24%,0.19%)的20年累积发病率在近期有所下降(P<0.01),而瓣膜疾病(0.06%,0.06%,0.05%),心包疾病(0.04%,0.02%,0.03%)或心律失常(0.08%,0.09%,0.13%)则没有显著变化。与70年代幸存者相比,80年代和90年代,心力衰竭、冠心病和瓣膜性心脏病的风险降低,但仅对冠心病有显著意义。心脏辐射调整降低冠状动脉疾病的总体风险(0.90),尤其是霍奇金淋巴瘤幸存者(未经调整的辐射风险为0.77;调整后为0.87)。
【2】心力衰竭、急性心肌梗死或肺炎患者出院后急诊风险研究
近日研究人员利用2008-16美国医疗保险索赔数据对出院患者30天急诊风险进行了考察。
研究期间发生心衰377924例,急性心肌梗死1570113例,肺炎3131162例。出院后30天总死亡率心衰为8.7%,急性心肌梗死为7.3%,肺炎为8.4%。心力衰竭的风险调整死亡率每年增加0.05%,心肌梗死每年减少0.06%,肺炎无显著变化。对于没有使用任何出院后急性护理的心力衰竭患者,死亡率每年以0.08%的速度增加,超过心力衰竭出院后死亡率的年绝对增长率,而观察或急诊死亡率没有增加。
【3】长期暴露于环境细颗粒物与卒中发病率
近日,研究人员考察了长期PM2.5暴露对中国成年人总的、缺血性和出血性卒中发生率的影响。
2000年至2015年,参与者住所的长期平均PM2.5水平为64.9μg/m3,范围从31.2μg/m3至97.0μg/m3。在900214人次每年的随访期间,研究人员确定了3540例卒中事件,其中63.0%(n=2230)为缺血性,27.5%(n=973)为出血性。与接触PM2.5处于第一个四分位数受试者(<54.5μg/m3)相比,处于最高四分位数受试者(>78.2μg/m3)发生卒中(风险比为1.53,95%置信区间为1.34至1.74 )、缺血性卒中(1.82、1.55至2.14)和出血性卒中(1.50、1.16至1.93)的风险增加。PM2.5浓度每增加10μg/m3,发生卒中、缺血性卒中和出血性卒中的风险增加分别为13%(1.13,1.09至1.17)、20%(1.20,1.15至1.25)和12 %(1.12,1.05至1.20)。研究人员观察到长期暴露于PM2.5与卒中之间的几乎呈线性暴露-反应关系。
作者:MedSci
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