JAMA Pediatrics:低剂量补铁对母乳喂养婴儿早期发育的影响
2024-06-11 小文子 MedSci原创
研究评估了纯母乳喂养或以母乳为主的4~9月龄婴儿,每日补充1mg/kg铁是否能改善12月龄时的运动发育。
母乳喂养婴儿有患铁缺乏症的风险,这与发育不良有关。关于铁补充剂对儿童发育影响的证据很少,指南也不一致。JAMA Pediatrics杂志发表了一项随机对照研究,评估纯母乳喂养或以母乳为主的4~9月龄婴儿,每日补充1mg/kg铁是否能改善12月龄时的运动发育。
这项随机对照研究于2015年12月至2020年5月在波兰和瑞典的医院进行,随访至2023年5月。纳入足月出生的健康单胎婴儿(胎龄37-42周,出生体重>2500 g),纯母乳喂养或以母乳为主(>50%),且在4月龄时无贫血(血红蛋白>10.5g/dL)。排除标准包括重大疾病、先天性畸形、食物过敏以及与看护者沟通困难。参与者随机分为干预组和对照组,干预组从4月龄至9月龄,每日给予铁(微胶囊化焦磷酸铁)1mg/kg/d,对照组给予安慰剂(麦芽糊精)。主要结局是使用Bayley婴幼儿发展量表评估婴儿12月龄时的运动能力,并根据孕周、性别和母亲受教育程度进行调整。次要结局包括12月龄时的认知和语言得分;24和36月龄时的运动、认知和语言得分;12月龄时的铁缺乏症(血清铁蛋白<12ng/mL)和铁缺乏性贫血(铁缺乏和血红蛋白<10.5g/dL)。
结果纳入221名婴儿(111名女性和110名男性),111人随机接受铁治疗,110人接受安慰剂。200名(90%)被纳入意向治疗分析(平均[SD]年龄12.4[0.8]月龄)。与安慰剂组(96例)相比,补充铁剂(104例)对12月龄时的心理运动发育(运动得分的平均差异[MD]为-1.07分;95%CI,-4.69~2.55)、认知得分(MD,-1.14;95%CI,-4.26~ 1.99)或语言得分(MD,0.75;95%CI,-2.31~3.82)没有影响。在24和36月龄时没有显著差异。干预措施没有降低12月龄时的铁缺乏症(RR=0.46;95%CI,0.16~1.30)或铁缺乏性贫血(RR=0.78;95%CI,0.05~12.46)的风险。
结果表明,对于有低贫血风险的母乳喂养婴儿,4~9月龄时每日低剂量补铁对于心理运动发育、缺铁风险或缺铁性贫血均未显示出任何益处。
原始出处:
Ludwig Svensson; Grzegorz Chmielewski, Emilia Czyżewska, et al,Effect of Low-Dose Iron Supplementation on Early Development in Breastfed Infants A Randomized Clinical Trial, JAMA Pediatrics, 2024, doi:10.1001/jamapediatrics.2024.1095.
作者:小文子
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