JAMA Pediatrics：低剂量补铁对母乳喂养婴儿早期发育的影响

母乳喂养婴儿有患铁缺乏症的风险，这与发育不良有关。关于铁补充剂对儿童发育影响的证据很少，指南也不一致。JAMA Pediatrics杂志发表了一项随机对照研究，评估纯母乳喂养或以母乳为主的4~9月龄婴儿，每日补充1mg/kg铁是否能改善12月龄时的运动发育。

这项随机对照研究于2015年12月至2020年5月在波兰和瑞典的医院进行，随访至2023年5月。纳入足月出生的健康单胎婴儿（胎龄37-42周，出生体重>2500 g），纯母乳喂养或以母乳为主（>50%），且在4月龄时无贫血（血红蛋白>10.5g/dL）。排除标准包括重大疾病、先天性畸形、食物过敏以及与看护者沟通困难。参与者随机分为干预组和对照组，干预组从4月龄至9月龄，每日给予铁（微胶囊化焦磷酸铁）1mg/kg/d，对照组给予安慰剂（麦芽糊精）。主要结局是使用Bayley婴幼儿发展量表评估婴儿12月龄时的运动能力，并根据孕周、性别和母亲受教育程度进行调整。次要结局包括12月龄时的认知和语言得分；24和36月龄时的运动、认知和语言得分；12月龄时的铁缺乏症（血清铁蛋白<12ng/mL）和铁缺乏性贫血（铁缺乏和血红蛋白<10.5g/dL）。

结果纳入221名婴儿（111名女性和110名男性），111人随机接受铁治疗，110人接受安慰剂。200名（90%）被纳入意向治疗分析（平均[SD]年龄12.4[0.8]月龄）。与安慰剂组（96例）相比，补充铁剂（104例）对12月龄时的心理运动发育（运动得分的平均差异[MD]为-1.07分；95%CI，-4.69~2.55）、认知得分（MD，-1.14；95%CI，-4.26~ 1.99）或语言得分（MD，0.75；95%CI，-2.31~3.82）没有影响。在24和36月龄时没有显著差异。干预措施没有降低12月龄时的铁缺乏症（RR=0.46；95%CI，0.16~1.30）或铁缺乏性贫血（RR=0.78；95%CI，0.05~12.46）的风险。

结果表明，对于有低贫血风险的母乳喂养婴儿，4~9月龄时每日低剂量补铁对于心理运动发育、缺铁风险或缺铁性贫血均未显示出任何益处。

原始出处：

Ludwig Svensson; Grzegorz Chmielewski, Emilia Czyżewska, et al,Effect of Low-Dose Iron Supplementation on Early Development in Breastfed Infants A Randomized Clinical Trial, JAMA Pediatrics, 2024, doi:10.1001/jamapediatrics.2024.1095.