AIM：类风湿性关节炎患者长期靶向治疗的预后如何？
2016-04-25 崔倩 译 MedSci原创
治疗靶向治疗类风湿性关节炎（RA）是有效的，但目前还缺乏持续靶向治疗的长期效果。该研究的目的是在4项治疗策略中，RA患者经过10年的靶向治疗后的长期预后。研究人员在荷兰进行了一项随机试验，招募了508例早期类风湿关节炎患者。该研究的干预措施为单药序贯治疗（策略1），联合升压治疗（策略2），或泼尼松（策略3）或英夫利昔单抗（策略4）初始联合治疗，所有策略都是在靶向治疗降低疾病活动后进行。功能能力（健
靶向治疗类风湿性关节炎（RA）是有效的，但目前还缺乏持续靶向治疗的长期效果。
该研究的目的是在4项治疗策略中，观察RA患者经过10年的靶向治疗后的长期预后。研究人员在荷兰进行了一项随机试验，招募了508例早期类风湿关节炎患者。
该研究的干预措施为单药序贯治疗（策略1），联合升压治疗（策略2），或泼尼松（策略3）或英夫利昔单抗（策略4）初始联合治疗，所有策略都是在靶向治疗降低疾病活动后进行。
功能能力（健康评估问卷[HAQ]得分）和影像学进展（Sharp-van der Heijde分数）为主要终点。研究人群的生存率通过使用标准化死亡率与一般人群进行了比较。
508例患者中的195例患者（38％）退出研究（分别为策略4的28％ vs 策略1-3的40％至45％）。在10年时，平均HAQ评分（SD）为0.57（0.56）；分别有53％和14％的患者处于缓解期和无药物缓解期，各策略之间没有差异。超过10年时，策略1至4的平均HAQ评分分别为0.69，0.72，0.64，和0.58，（无临床相关差异）。所有策略的放射性损伤都是有限的，策略1至4的平均Sharp–van der Heijde得分分别为11，8, 8，和6（P=0.15）。基于72例观察的和62例预计的死亡，标准化死亡率为1.16（95％CI，0.92〜1.46），4个策略的生存率是相似的（P=0.81）。
该研究的限制性为每项治疗策略的研究退出率不同。
在早期RA患者中，初期（短暂的）联合治疗会有更快的临床改善，靶向治疗决定了长期的结果。无药物缓解，预防功能恶化和临床相关的放射损伤，标准化生存率是现实的结果。
原始出处：
Iris M. Markusse,Gülşah Akdemir,Linda Dirven,et al.Long-Term Outcomes of Patients With Recent-Onset Rheumatoid Arthritis After 10 Years of Tight Controlled Treatment,Ann Intern Med,2016.4.19
作者：崔倩 译
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