DCR ： 不同定影剂在保存直肠癌标本方面的效果比较
2018-07-19 MedSci MedSci原创
已经有大量的报道证明新辅助化放疗可降低直肠癌标本的淋巴结数量，但是一些学者质疑找到≥12个淋巴结进行准确分期的充分性是不足的，并且较少的淋巴结数量与良好的临床预后相关。有一些其他报告表明，较少的淋巴结计数会减少临床较好预后的结果，并与较差的生存率相关联。因此本研究的目的是比较Carnoy's溶液和福尔马林对新辅助化放疗后直肠癌患者淋巴结产量的影响。
背景：
已经有大量的报道证明新辅助化放疗可降低直肠癌标本的淋巴结数量，但是一些学者质疑找到≥12个淋巴结进行准确分期的充分性是不足的，并且较少的淋巴结数量与良好的临床预后相关。有一些其他报告表明，较少的淋巴结计数会减少临床较好预后的结果，并与较差的生存率相关联。因此本研究的目的是比较Carnoy's溶液和福尔马林对新辅助化放疗后直肠癌患者淋巴结产量的影响。
方法：
这是一项从2012年到2015年进行的前瞻性随机试验。挑选了包括直肠腺癌新辅助化放疗后行全直肠系膜切除术的低位切除患者。研究人员将直肠乙状结肠标本随机分类，并随机用Carnoy氏溶液或福尔马林固定。主要观察指标：随机抽取130份标本。解剖后，将来自福尔马林组的残余脂肪浸入Carnoy溶液中以寻找漏诊淋巴结。
结果：
Carnoy溶液组具有更优的淋巴结计数（24.0 VS 16.3，p<0.01）和较少的情况下<12个淋巴结（6 VS 22，p= 0.001）。在所有病例中发现淋巴结数量约为11.1个，共有6例患者出现转移淋巴结。肿瘤对新辅助放化疗的反应与淋巴结计数无关。
结论：
与福尔马林相比，Carnoy's溶液可增加淋巴结数量并减少<12个淋巴结的病例。本研究证明标本中发现<12个淋巴结并不是对新辅助化放疗反应良好的标志。
原始出处：
Dias，Andre R.et al.Lymph Node Yield After Neoadjuvant Chemoradiotherapy in Rectal Cancer Specimens： A Randomized Trial Comparing Two Fixatives. Diseases of the Colon & Rectum.2018.
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学习了，长知识
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疗效只是效果的众多方面之一，还要看对患者的获益，包括生活质量等因素共同决定效果的
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