第五跖骨基底部骨折丨表现、分型、鉴别~
2022-01-26 熊猫放射 熊猫放射
在内翻及跖屈损伤时，由于腓骨短肌肌腱的牵拉，可使第五跖骨基底骨折。骨折线贯穿第五跖骨基底，与跖骨的纵轴几乎垂直(图)，而骨骺线与骨的纵轴相平行。
在内翻及跖屈损伤时，由于腓骨短肌肌腱的牵拉，可使第五跖骨基底骨折。骨折线贯穿第五跖骨基底，与跖骨的纵轴几乎垂直(图)，而骨骺线与骨的纵轴相平行。
第五跖骨基底部骨折示意图，骨折线与骨干纵轴线不平行，几乎垂直，有别于正常骨骺线与骨干近乎平行。
第五跖骨基底部骨皮质不连续，可见透亮骨折线。
正常时，第二至第五跖骨近端骨骺线与骨干纵轴相垂直，唯独第五跖骨近端半月状骨骺的骨骺线不同，它与骨干纵轴线不是垂直的，而是平行的(图)。如不熟悉此差别，易将正常第五跖骨骨骺线误认为骨折，该骨骺大致9岁出现，16岁闭合。
正常第五跖骨
正常第五跖骨近端骨骺线
前方横行的为骨折线，纵行的为骨骺线。
正常第五跖骨
第5跖骨骨折的Lawrence-Botte分型 Lawrence-Botte classification of proximal 5th metatarsal fractures
-
近端跖骨干的疲劳骨折
-
干骺端与骨干连接部的Jones骨折
-
跖骨粗隆部的撕脱骨折
疲劳骨折
Jones骨折
撕脱骨折
需与相关副骨、籽骨相鉴别
第五跖骨粗隆（有时分离成单独骨 os vesalianum pedis）
os vesalianum pedis是脚的附属骨化中心，位于第五跖骨近端，位于腓骨短肌腱内。发病率范围从0.1％到0.4％。
它是足的副骨，由于跖骨继发性骨化中心融合失败而形成的，位于腓骨短肌腱的第五跖骨底部。一般无症状，偶尔可能出现症状，引起侧位足部疼痛，需要手术切除。
腓籽骨 os peroneum
是腓骨长肌腱内的籽骨。腓骨长肌是一种强壮的足外翻肌，其肌腱在外踝周围向下穿过，位于跟骨的外侧表面和长方体的凹槽，进入足底。沿着肌腱的过程可以存在两种解剖变体：肥厚的腓骨结节和腓籽骨。
腓籽骨是最常见的足小骨之一，发生率在5％到26％之间。在大约60％的病例中是双侧的，并且具有可变的外观，在大约30％的成人中是二分的或多部分的。
部分内容节选自图书：《影像诊断征象分析》刘赓年，朱绍同，洪楠主编
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
